我院胸痛中心上演“生死大營(yíng)救”
日 期：2021-02-10 16:17:41 瀏覽：(1304)
近日，我院胸痛中心多學(xué)科聯(lián)合，對(duì)一例反復(fù)心臟驟停的急性心?；颊邔?shí)施緊急有效的搶救，并利用體外膜肺氧合（ECMO）支持，最終讓患者轉(zhuǎn)危為安。
2021年1月21日22時(shí)許，62歲楊先生突感胸悶、胸痛，繼而出現(xiàn)意識(shí)喪失，四肢抽搐，數(shù)分鐘意識(shí)轉(zhuǎn)清。楊先生妻子急呼120，于23：35分緊急送至西電集團(tuán)醫(yī)院急診科，患者在急診科多次出現(xiàn)阿斯綜合征，急診予以積極搶救，急查心電圖檢查提示：急性下壁心肌梗死，竇性停搏。并立即將心電圖發(fā)至西電集團(tuán)醫(yī)院胸痛中心群，師軍峰副主任醫(yī)師在第一時(shí)間趕往急診科，再次對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估：急性下壁心梗診斷明確，但是患者病情兇險(xiǎn)，多次出現(xiàn)阿斯綜合征，經(jīng)過(guò)多次心肺復(fù)蘇后患者生命體征仍極不穩(wěn)定。師軍峰副主任醫(yī)師立即與其家屬溝通：患者病情非常危重，需緊急開(kāi)通閉塞的血管，有可能為患者博得一命！在取得家屬同意后，他立即一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室，并立即報(bào)告徐曉輝主任、耿蓬勃副主任。因患者病情危重，他始終沒(méi)有離開(kāi)患者，協(xié)助急診科護(hù)士檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)患者，在由急診科到達(dá)介入室轉(zhuǎn)運(yùn)途中，患者多次發(fā)生心跳驟停，師軍峰副主任醫(yī)師和急診科護(hù)士在一邊轉(zhuǎn)運(yùn)、一邊實(shí)施胸外按壓的情況下，繞行CCU直接進(jìn)入導(dǎo)管室。
早已集結(jié)到位（從啟動(dòng)到人員到位僅15分鐘）的心內(nèi)科耿蓬勃副主任、郭紀(jì)文主管護(hù)師、于永利護(hù)師、夏哲護(hù)師及王特技師已經(jīng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備和搶救方案。1月22日0：45給予股靜脈、股動(dòng)脈分別穿刺；0:50 臨時(shí)起搏器到位；0：55冠狀動(dòng)脈血管造影完成。結(jié)果顯示：三支血管嚴(yán)重病變，且血管內(nèi)血栓負(fù)荷重，暫時(shí)不宜支架植入。耿蓬勃副主任當(dāng)機(jī)立斷，立即為患者采取冠脈內(nèi)溶栓治療。溶栓后患者閉塞的血管逐漸出現(xiàn)前向血流，TIMI血流3級(jí)。正當(dāng)大家準(zhǔn)備松一口氣時(shí)，心電監(jiān)護(hù)顯示：室速、室顫，再灌注性心律失常發(fā)生！于是，立即給予胸外按壓、電除顫、復(fù)蘇藥物等搶救措施。
同時(shí)啟動(dòng)的醫(yī)院快速反應(yīng)小組，重癥醫(yī)學(xué)科張衛(wèi)寧副主任醫(yī)師及麻醉科成員立即趕來(lái)，經(jīng)過(guò)近1個(gè)小時(shí)搶救，患者意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清，但是，在使用足量的升壓、興奮呼吸中樞的藥物治療后患者仍處于休克狀態(tài)，血氧飽和度通過(guò)呼吸機(jī)僅能維持至60-70%左右。
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危急時(shí)刻，徐曉輝主任立即決定采用目前比較“流行”的救命“神器”——體外膜肺氧合（ECMO），最有可能挽救患者生命。盡管這時(shí)已是凌晨2:30，他撥通交大一附院ECMO團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人的電話，上演了一場(chǎng)“生死大轉(zhuǎn)運(yùn)”的場(chǎng)景。
?。‥CMO植入中）
一附院ECMO團(tuán)隊(duì)于3:10到達(dá)我院，我院搶救小組與其緊密配合，為患者進(jìn)行了ECMO裝機(jī)及治療。5：30，患者攜帶ECMO、臨時(shí)起搏器及呼吸機(jī)及多種管道被安全轉(zhuǎn)運(yùn)至交大一附院。
患者入院后從搶救、手術(shù)、再搶救、植入ECMO、轉(zhuǎn)運(yùn)，幾乎是整整一個(gè)晚上，所有人員徹夜未眠，但沒(méi)有一個(gè)人言累。只要有一線希望，就必全力以赴！救治生命，在所不惜！
目前，在交大一附院接受治療的楊先生病情已經(jīng)趨于穩(wěn)定，逐步撤除臨時(shí)起搏器、ECMO。歷經(jīng)近20天的治療，患者終于脫離了生命危險(xiǎn)，準(zhǔn)備出院。
也許，你會(huì)為電影院的刺激情節(jié)所震撼，在這里，同樣也會(huì)讓你感受到同病魔抗擊的驚險(xiǎn)場(chǎng)景。我院胸痛中心作為西安市西郊地區(qū)重要的心臟重癥救治中心之一，每年救治大量的急、危、重癥患者，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)實(shí)力，科室團(tuán)隊(duì)凝心聚力，只為每一個(gè)患者！
因?yàn)槲覀兊膱?jiān)持，讓生命一次次得到重生，令我們倍感欣慰。
(患者在一附院康復(fù)治療中)