腦卒中四大誤區(qū)！別再相信那些莫名其妙的謠言！
日 期：2021-03-20 11:32:00 瀏覽：(1655)
臨床工作中，經(jīng)常會聽到患者問：“醫(yī)生，我都做了頭上的CT了，怎么還要做磁共振？”“護士，我這是頭上的病，咋還要做B超呢？”，本期腦卒中小科普就為大家解答這些就診中困擾患者的問題。
疑問一：為什么彩超要檢查頸部動脈？
答：缺血性腦卒中主要是腦動脈堵塞，但醫(yī)生卻要檢查頸動脈，為什么呢？
連接心臟和腦動脈的是頸部的四條動脈，這些頸部動脈是通往腦組織的上游動脈，我們可以統(tǒng)稱為“頸部動脈干”。如果頸部動脈干中的某一條或多條動脈的管壁像老化的水管一樣有很多的銹垢，（動脈粥樣硬化斑塊），那么這些斑塊的碎片一旦脫落，就會順著血流進入腦動脈而造成腦動脈堵塞。此外，頸部動脈干的管腔變窄到一定程度或閉塞，腦動脈因得不到足夠的血液供應(yīng)而出現(xiàn)腦缺血或腦梗死。因此，腦卒中患者必須要檢查頸部動脈是否有動脈粥樣硬化斑塊以及其通暢程度。
疑問二：那彩超為什么要檢查心臟？
答：一是因為患者腦卒中后心臟會受到不同程度的影響，二是因為腦卒中有可能是心臟疾病導(dǎo)致，比如心房纖顫或者其他原因造成心腔內(nèi)有血凝塊，這些血凝塊脫落以后會順著血流進入腦動脈，造成腦動脈堵塞。所以，醫(yī)生會根據(jù)病情需要安排心電圖，24小時動態(tài)心電圖和心臟超聲等檢查。
疑問三：為什么有些腦梗CT沒發(fā)現(xiàn)？
答：首先，腦梗死在CT上的顯影需要一段時間，一般在24小時后顯影，其次由于CT上小腦及腦干部位的顱骨影響，這些部位的腦梗死灶容易漏診，CT檢查尚存在局限性。因此這些患者需要進行MR（磁共振）檢查，彌補CT檢查的不足。
疑問四：那為什么不直接做磁共振？
答：腦卒中分為缺血性和出血性腦卒中兩大類，它們的治療方案是不同的。腦血管疾病做頭顱CT首先是排除出血性卒中，因為頭顱CT對于診斷急性腦出血的準(zhǔn)確率幾乎接近100%，為急性腦出血的首選影像學(xué)檢查方法，其次，排除腦出血后，了解缺血性卒中的梗塞情況。
神經(jīng)內(nèi)科供稿