腦卒中四大誤區(qū)！別再相信那些莫名其妙的謠言！
日 期：2021-03-20 11:32:00 瀏覽：(1604)
臨床工作中，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到患者問(wèn)：“醫(yī)生，我都做了頭上的CT了，怎么還要做磁共振？”“護(hù)士，我這是頭上的病，咋還要做B超呢？”，本期腦卒中小科普就為大家解答這些就診中困擾患者的問(wèn)題。
疑問(wèn)一：為什么彩超要檢查頸部動(dòng)脈？
答：缺血性腦卒中主要是腦動(dòng)脈堵塞，但醫(yī)生卻要檢查頸動(dòng)脈，為什么呢？
連接心臟和腦動(dòng)脈的是頸部的四條動(dòng)脈，這些頸部動(dòng)脈是通往腦組織的上游動(dòng)脈，我們可以統(tǒng)稱(chēng)為“頸部動(dòng)脈干”。如果頸部動(dòng)脈干中的某一條或多條動(dòng)脈的管壁像老化的水管一樣有很多的銹垢，（動(dòng)脈粥樣硬化斑塊），那么這些斑塊的碎片一旦脫落，就會(huì)順著血流進(jìn)入腦動(dòng)脈而造成腦動(dòng)脈堵塞。此外，頸部動(dòng)脈干的管腔變窄到一定程度或閉塞，腦動(dòng)脈因得不到足夠的血液供應(yīng)而出現(xiàn)腦缺血或腦梗死。因此，腦卒中患者必須要檢查頸部動(dòng)脈是否有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊以及其通暢程度。
疑問(wèn)二：那彩超為什么要檢查心臟？
答：一是因?yàn)榛颊吣X卒中后心臟會(huì)受到不同程度的影響，二是因?yàn)槟X卒中有可能是心臟疾病導(dǎo)致，比如心房纖顫或者其他原因造成心腔內(nèi)有血凝塊，這些血凝塊脫落以后會(huì)順著血流進(jìn)入腦動(dòng)脈，造成腦動(dòng)脈堵塞。所以，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情需要安排心電圖，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲等檢查。
疑問(wèn)三：為什么有些腦梗CT沒(méi)發(fā)現(xiàn)？
答：首先，腦梗死在CT上的顯影需要一段時(shí)間，一般在24小時(shí)后顯影，其次由于CT上小腦及腦干部位的顱骨影響，這些部位的腦梗死灶容易漏診，CT檢查尚存在局限性。因此這些患者需要進(jìn)行MR（磁共振）檢查，彌補(bǔ)CT檢查的不足。
疑問(wèn)四：那為什么不直接做磁共振？
答：腦卒中分為缺血性和出血性腦卒中兩大類(lèi)，它們的治療方案是不同的。腦血管疾病做頭顱CT首先是排除出血性卒中，因?yàn)轭^顱CT對(duì)于診斷急性腦出血的準(zhǔn)確率幾乎接近100%，為急性腦出血的首選影像學(xué)檢查方法，其次，排除腦出血后，了解缺血性卒中的梗塞情況。
神經(jīng)內(nèi)科供稿