一體化模式解決群眾“看病難、看病貴”
日 期：2015-06-09 09:21:55 瀏覽：(4294)
三級醫(yī)院、二級縣醫(yī)院、一級鎮(zhèn)衛(wèi)生院攜手
一體化模式解決群眾“看病難、看病貴”
——西電集團(tuán)醫(yī)院與寧陜縣共同探索醫(yī)療模式調(diào)查
通訊員 譚海波 唐明 朱丹丹 本報(bào)記者 王曉陽
4月27日,寧陜縣77歲高齡的老人周興隆，經(jīng)寧陜縣醫(yī)院轉(zhuǎn)入西電集團(tuán)醫(yī)院住院治療；
4月29日，西電集團(tuán)醫(yī)院為老人順利完成腸梗阻根治術(shù)；
5月8日，老人再次回到寧陜縣醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。
“父親在整個(gè)治療過程中，只在縣醫(yī)院辦理了一次入院和出院手續(xù)，14天的治療共計(jì)花費(fèi)2.29萬余元，報(bào)銷后自負(fù)費(fèi)用1.13萬余元。整個(gè)治療過程以及轉(zhuǎn)診聯(lián)系，我們家屬沒操半點(diǎn)心，縣醫(yī)院救護(hù)車送我們出去直接就住院了……”周興龍的女兒周玉紅十分感激地說。
而這一切，都得益于西電集團(tuán)醫(yī)院與寧陜縣醫(yī)院探索推行“3+2+1”一體化服務(wù)醫(yī)療新模式的結(jié)果。
從2009年西電集團(tuán)醫(yī)院對口幫扶寧陜縣醫(yī)院以來，該院從根本上幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)突破了發(fā)展瓶頸，積極探索推行“三級醫(yī)院+二級醫(yī)院+一級醫(yī)院”一體化服務(wù)醫(yī)療新模式，使當(dāng)?shù)鼗颊摺稗D(zhuǎn)診有著落，治療有結(jié)果，服務(wù)更優(yōu)質(zhì)，費(fèi)用更低廉”。
家門口享受三級醫(yī)院診療服務(wù)
始建于1950年的寧陜縣醫(yī)院，是全縣唯一一所二級乙等綜合性公立醫(yī)院，人才匱乏、技術(shù)力量薄弱等成為影響當(dāng)?shù)厝罕娍床【歪t(yī)的一大難題。該縣縣醫(yī)院眼科只有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，平常只能應(yīng)對普通門診，相關(guān)手術(shù)根本無法開展。
2014年9月，西電集團(tuán)醫(yī)院通過托管的形式，加大了對寧陜縣醫(yī)院眼科的投入，無償配備了80余萬元的眼科設(shè)備，長期安排3名技術(shù)骨干駐院開展眼科業(yè)務(wù)。短短幾個(gè)月，開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)100多臺、深入鎮(zhèn)村普查眼病120余例，讓更多的基層群眾在家門口解除了眼疾痛苦、重見光明。
據(jù)西電集團(tuán)醫(yī)院眼科主任李建軍介紹，培養(yǎng)出一個(gè)眼科專業(yè)技術(shù)過硬的醫(yī)生至少得四五年時(shí)間，這樣長的周期不僅延緩醫(yī)院的發(fā)展，也使很多急需救治的患者加重病情，增加了負(fù)擔(dān)。
正是基于這樣一種初衷，西電集團(tuán)醫(yī)院眼科對口支援建設(shè)后，每月駐派醫(yī)生長期駐扎縣醫(yī)院坐診，為患者診療各種眼病，專家主任定期為需要手術(shù)治療眼科疾病的患者集中手術(shù)治療；需要到西電醫(yī)院住院治療的，只需在縣醫(yī)院辦理住院手續(xù)，即可到西電醫(yī)院享受診療服務(wù)，一切費(fèi)用均按縣醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
截至目前，該縣已有5名眼科病人通過綠色通道在西電集團(tuán)醫(yī)院實(shí)施了眼底血管造影術(shù)和視網(wǎng)膜光凝術(shù)，實(shí)現(xiàn)了當(dāng)天往返手術(shù)治療和上級醫(yī)院手術(shù)零費(fèi)用，群眾的治療時(shí)間、費(fèi)用大幅縮短和降低。2014年該縣重新組建的眼科至今門診患者達(dá)9280人、手術(shù)292臺、住院207人，較去年同期增長10.6%、94.9%、60.4%。
幾年來,先后有50余名西電大夫到該縣縣醫(yī)院普外、婦產(chǎn)、兒科、呼吸、心腦血管、B超、放射等10余個(gè)專業(yè)坐診，完成門急診22390人次、開展手術(shù)471例、危重病人搶救292例、開展新技術(shù)10項(xiàng)、接受進(jìn)修培訓(xùn)50余人次。這一舉措持之以恒，授之以漁，變“輸血”為“造血”，有效地提升了基層醫(yī)院綜合服務(wù)能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了讓山區(qū)群眾在家門口就能享受到城市大醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)。
一體化服務(wù)解決了患者看病難
2015年寧陜縣出臺縣級合療保障政策，規(guī)范財(cái)務(wù)結(jié)算和管理流程，在一體化范圍內(nèi)實(shí)施住院費(fèi)用分段計(jì)費(fèi)、分段結(jié)算、分段報(bào)銷和一站式出院結(jié)算報(bào)銷服務(wù)模式，患者在不同等級醫(yī)院轉(zhuǎn)診治療，只需辦理一次出入院手續(xù)，由出院醫(yī)院負(fù)責(zé)與患者、合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方辦理費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。
該縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任韓斌介紹：今年縣醫(yī)院與西電集團(tuán)實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診和一體化醫(yī)療服務(wù)，西電集團(tuán)醫(yī)院設(shè)有雙轉(zhuǎn)辦，24小時(shí)值班，寧陜患者到達(dá)西電醫(yī)院后雙轉(zhuǎn)辦值班人員聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員在門口等候?qū)庩兓颊卟⒅苯影才湃胱〔^(qū)，在就診過程中也有專人陪同，方便了患者的看病就醫(yī)。
資源共享、結(jié)果互認(rèn)，告別了信息封閉學(xué)科滯后的時(shí)代。在學(xué)科建設(shè)上，西電集團(tuán)醫(yī)院積極與寧陜縣縣醫(yī)院搭建三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的VPN隧道，二級醫(yī)院與一級衛(wèi)生院的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，打造醫(yī)學(xué)影像中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息網(wǎng)內(nèi)互聯(lián)互通，通過遠(yuǎn)程會診疑難診斷結(jié)果，為患者合理分級就診提供依據(jù)和意見，同時(shí)，一體化范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，避免了重復(fù)檢查，減少了患者支出費(fèi)用。
2015年2月，西電集團(tuán)醫(yī)院支援寧陜縣醫(yī)院一臺核磁共振，填補(bǔ)了大型檢查設(shè)備空白，經(jīng)運(yùn)行平均每天診斷病人3.48例。為解決影像診斷技術(shù)滯后問題，西電集團(tuán)醫(yī)院設(shè)置專用服務(wù)器，通過VPN隧道實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程圖像鏈接，每天安排專人診斷寧陜縣醫(yī)院傳輸?shù)囊呻y影像圖片，并及時(shí)提供診斷報(bào)告，為患者合理分診提供依據(jù)。據(jù)了解在三級醫(yī)院要做一個(gè)核磁共振檢查需要花費(fèi)500-800元左右，而在寧陜?nèi)罕娭挥没ㄙM(fèi)340便可享受這種診療檢查，同樣的診療結(jié)果，不同的診療費(fèi)用真正做到了讓利患者。
通過幾年來的探索，兩家醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)了從無到有、由點(diǎn)到面、由淺到深的轉(zhuǎn)變，突破了原有單一的點(diǎn)對點(diǎn)支援模式，一體化醫(yī)療服務(wù)的推行，不但提升了該縣醫(yī)療服務(wù)水平，也逐步解決了當(dāng)?shù)厝罕娍床‰y、看病貴的困擾。
分級診療雙向轉(zhuǎn)診讓群眾受益
在一體化范圍內(nèi)，制定雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)療糾紛認(rèn)定制度，兩家醫(yī)院進(jìn)行了大膽嘗試，對于有條件無技術(shù)的由三級醫(yī)院派業(yè)務(wù)骨干開展指導(dǎo)業(yè)務(wù)；對于無條件無技術(shù)的由三級醫(yī)院實(shí)施科室托管，無償投入人力、物力開展業(yè)務(wù)；對于危重病人或二級醫(yī)院處理不了的病人，直接通過綠色急救通道轉(zhuǎn)三級醫(yī)院進(jìn)行治療；對于在三級醫(yī)院接受治療需要康復(fù)的病人，可轉(zhuǎn)回二級醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。同時(shí)對轉(zhuǎn)診西電集團(tuán)醫(yī)院寧陜新農(nóng)合病人給予政策傾斜，享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷優(yōu)惠政策。
據(jù)陳玖浩介紹，通過信息資源互聯(lián)互通，基層病人在第一時(shí)間得到合理化分診建議，降低了四處奔波求醫(yī)問診的費(fèi)用；通過實(shí)行檢查結(jié)果互認(rèn)，避免了重復(fù)檢查，減少了患者支出費(fèi)用；通過分級診療，雙向轉(zhuǎn)診，病人在三級醫(yī)院手術(shù)，在二級醫(yī)院和一級衛(wèi)生院進(jìn)行康復(fù)治療成為新常態(tài)，大幅壓縮了患者就醫(yī)其他費(fèi)用。
同時(shí)，在一體化范圍內(nèi)，三級醫(yī)院對下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人實(shí)施平價(jià)收費(fèi)，手術(shù)價(jià)格低于其他“三甲”醫(yī)院收費(fèi)，次均費(fèi)用低于本院同病種收費(fèi)，既解決了病人“看病貴”問題，又降低了合療保障負(fù)擔(dān)。
在“一體化服務(wù)”醫(yī)療新模式探索中，該縣2014年合療病人縣內(nèi)住院比例達(dá)63%，與2013年同期相比增長10%，節(jié)省合療資金支出180余萬元，降低患者就醫(yī)支出達(dá)300余萬元。醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)有了明顯的提升，2014年該縣縣醫(yī)院門急診10.2萬余人次、出院5526人、手術(shù)1135例、業(yè)務(wù)收入3008萬元，較2013年同期相比，分別增長13%、27%、20%、12%。
同時(shí)，在一體化管理帶動下，基層衛(wèi)生院最擔(dān)心的醫(yī)療安全有了后盾，江口、四畝地、筒車灣等鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療作用發(fā)揮更加充分，業(yè)務(wù)量、服務(wù)量增幅明顯。
這也正如西電集團(tuán)醫(yī)院院長陳秀生所說，對寧陜縣醫(yī)院的支援合作“不是傳統(tǒng)支農(nóng)，也不是托管，而是一切從群眾的利益出發(fā)，所做的一切都是圍繞為了更好地服務(wù)群眾進(jìn)行的”。
此次探索推行的“3+2+1”一體化服務(wù)醫(yī)療新模式，使組成一體化的市、縣、鎮(zhèn)，一、二、三級醫(yī)院在診療服務(wù)、信息共享、財(cái)務(wù)結(jié)算、規(guī)范管理方面實(shí)行雙向循環(huán)一體化緊密結(jié)合，解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員短缺、設(shè)備配置不足、科室發(fā)展滯后和群眾合理分診等問題，提升了基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力和合療基金的使用率，使當(dāng)?shù)厝罕娚倥苈飞倩ㄥX就能看好病，達(dá)到“資源共享、共同發(fā)展、服務(wù)基層、造福群眾”的目的。
來源：陜西傳媒網(wǎng) 陜西日報(bào) 2015年6月9日 第13版 科教新聞