中風防治科普健教
日 期：2015-04-23 10:01:27 瀏覽：(7692)
什么是中風？
中風也稱卒中，指急性腦血管病，如如腦梗塞、腦出血等。由于腦血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成腦缺血、缺氧所致的急性局灶性或彌漫性腦功能損害。中風包括缺血性中風和出血性中風，其中缺血性卒中占到約75%，出血性卒中占到約25%。輕者致殘，重者致死！
中風致病有什么特點？
四高特點——高發(fā)病率，高致死率，高致殘率，高復發(fā)率！中風是人類健康的第一殺手，是我國第一大致死、致殘疾病。每12秒鐘就會有1人發(fā)生腦中風，每年新發(fā)病例＞200萬。每21秒鐘就會有1人死于腦中風，每年死亡病例＞150萬。25%-33%的卒中患者3-5年內(nèi)復發(fā)，急性期患者在1月內(nèi)高復發(fā)。發(fā)病呈年輕化趨勢，無癥狀性卒中45歲以上人群約1/10存在。
中風有什么后果？
中風給患者和家庭帶來沉重經(jīng)濟負擔和照料負擔。大多數(shù)腦中風患者經(jīng)治療能夠幸存，全國腦卒中存活者約 600～700萬。其中40%的患者生活不能自理，其中10%有嚴重的殘疾需要長期護理，30%需要有人照顧起居超過一整年，60％的患者社交活動或戶外活動受限。其中75-80%會留有不同程度殘疾：癱瘓、失語、臥床、癡呆，吞咽障礙、視力障礙、情感異常，并發(fā)肺炎、褥瘡、多臟器功能衰竭。腦血管病經(jīng)濟負擔沉重，全國每年用于腦血管病的直接治療費用＞ 100億，每年因腦血管病的支出≥ 200億。
讓我們來認識中風，治療中風，預防中風！什么癥狀提示是腦中風？發(fā)生中風應如何救治？哪些人容易發(fā)生腦中風？應該怎么預防？
腦中風的主要癥狀有哪些？
腦中風的主要癥狀包括：面癱，能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？肌無力，能伸舉上肢嗎？走路拖步嗎? 言語困難，能吐字清晰并進行溝通嗎？如果出現(xiàn)中風發(fā)作癥狀，請立即叫120盡早就診！
中風的預警信號包括哪些？
假如你看到一個人突然跌倒、不能站立、不能說話、不能握你的手，你應該馬上打120！病人、家庭成員或旁觀者能識別出卒中的癥狀和體征并呼叫120或其他緊急救護人員送醫(yī)院。
卒中常見5個主要警告信號：
?。?）身體一側(cè)或雙側(cè)，上、下肢或面部出現(xiàn)無力、麻木或癱瘓。
?。?）單眼或雙眼突發(fā)視物模糊，或視力下降，或視物成雙。
（3）言語表達困難或理解困難。
?。?）頭暈目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步態(tài)不穩(wěn)。
（5）頭痛（通常是嚴重且突然發(fā)作）,或頭痛的方式意外改變。
必需要建立“中風是急癥”的觀念。
時間就是大腦！時間就是生命！要爭分奪秒救治中風！急性卒中如若未得到及時救治，患者將以每分鐘一百九十萬個神經(jīng)元的速度喪失腦神經(jīng)功能。研究表明：早期積極治療缺血性中風，可減少嚴重致殘率（依賴生存狀態(tài)），對3h時間窗內(nèi)接受rt-PA溶栓治療的人群，減少13%；對6h時間窗內(nèi)接受治療的中風患者，減少8%嚴重致殘率。對于顱內(nèi)出血，發(fā)病后3至4小時的病人, 進行極早期止血治療, 也許能夠抑制繼續(xù)出血，從而使血腫最小化。在國外仍有95％的腦梗塞患者得不到溶栓治療，我國能夠得到溶栓治療的病人不到1％，不符合溶栓的病例多由于院前延誤。
重視中風早期的評估，中風是醫(yī)學急癥，就像急性心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷一樣，必須在第一時間接受治療。第一時間有效性的管理依賴于： 1、急救人員 2、醫(yī)護人員3、提高公眾的意識和對早期中風預警癥狀的認識。
中風診治6R 公眾教育
Recognise: ? 迅速識別中風
React: ? ? ? 立即打急救電話
Response: ? ?送病人到有中風資質(zhì)的醫(yī)院
Reveal: ? ? ?迅速而正確的診斷
RⅩ: ? ? ? ?接受規(guī)范神經(jīng)專科治療
Rehabilitation: ? 康復治療
開展“中風急救”管理
建立急性腦中風急救意識，包括建立院外急性腦中風急救系統(tǒng)，包括公眾意識、醫(yī)護人員意識；建立救護系統(tǒng)即120急救系統(tǒng)；建立急性腦中風院內(nèi)急救通道，院內(nèi)聯(lián)合急診、影像、介入，開放“綠色通道”、實施急性期“卒中單元”。要求開通卒中快速反應系統(tǒng)，急診綠色通道，急性期卒中單元。中風癥狀出現(xiàn)后，保障城市病人60分鐘內(nèi)，農(nóng)村病人180分鐘內(nèi)必須送至可開展急診靜脈溶栓的區(qū)域性卒中中心醫(yī)院。并要求入院后1小時內(nèi)確診卒中診斷?；颊呤兆〖毙宰渲袉卧?，接受治療，減少梗死的腦組織的面積，預防并發(fā)癥，降低致死率和致殘率，并預防中風的再次發(fā)生。
卒中可防可治——開展卒中規(guī)范化防治。
腦中風常見的認識誤區(qū)，錯誤的觀點認為中風不可預防，中風治不好，只有老年人才會發(fā)生，中風治療6個月后就會好……正確的認識：超過80％的中風是可預防的，發(fā)生中風應盡快就醫(yī)，所有年齡段的人都可能發(fā)生，可能終生無法恢復。
腦中風的危險因素？
無法改變或控制的因素：年齡：年齡增高，發(fā)病率增加；性別：男性>女性；家族史：有心腦血管疾病家族史。可以改變或控制的因素：高血壓、高血脂、糖尿病、房顫；吸煙、酗酒、肥胖、運動量過少；既往有冠心病，或卒中病史；既往有外周動脈疾病史；發(fā)生過中風或TIA史，再次發(fā)生中風的風險高于其他人9倍，而每次的中風復發(fā)都可能產(chǎn)生嚴重結(jié)果，甚至危及生命。
減少中風風險，我們能做什么？腦血管如何預防？
患者應到院接受規(guī)范化的腦血管病高危因素篩查，根據(jù)結(jié)果，在醫(yī)生指導下防治。防發(fā)?。ㄒ患夘A防）：從未發(fā)生過中風或TIA的人，應及早發(fā)現(xiàn)危險因素，并采取綜合措施控制。防復發(fā)（二級預防）：已發(fā)生過中風/TIA的患者，應采取更積極的措施避免復發(fā)！
具體防范措施：
一、改善生活方式低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適當鍛煉，控制體重，保持情緒舒暢。患者/公眾教育：腦血管病是一種生活方式疾病，健康的生活方式減少腦血管病的風險。
二、有效治療高危疾病積極有效控制血壓、血糖；治療心臟病、控制房顫；堅持長期規(guī)律降壓、降糖治療；堅持長期抗血小板、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊等治療；定期門診隨診。
三、神經(jīng)血管介入：是治療腦動脈狹窄，防治卒中發(fā)生及復發(fā)的新選擇。包括頸動脈狹窄動脈成形術(shù)，支架置入術(shù)，頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等。需嚴格把握適應癥、禁忌癥，進行血管評價、功能評價。
結(jié)語：中風是急癥，可防可治！