莫名頭暈？警惕頸動脈狹窄！
日 期：2015-04-23 10:03:02 瀏覽：(7330)
人身上最重要的部位是什么？
答案或許五花八門，不過從醫(yī)學上來說，答案永遠只有兩個：心和腦。在醫(yī)學上，對于人的死亡只有兩種判斷，如果心臟停止跳動，則宣布其死亡；如果大腦停止工作，則稱為腦死亡，俗稱植物人。大腦需要心臟的供血來為腦細胞提供營養(yǎng)，而連接這兩個最重要器官的通道，就是頸動脈。正如我們經(jīng)常可以感受到自己的心跳一樣，將手指按在自己的脖子側(cè)面，也可以感受到生命優(yōu)雅而有力的律動。這就是心臟的血液發(fā)出之后，從主動脈發(fā)出分支，沿著頸部的左右兩根頸動脈逆行而上，進入大腦的結(jié)果。
那么，如果這道生命之橋出了問題，會出現(xiàn)怎么樣的后果？
頸動脈狹窄為什么會頭暈？
眾所周知，冠心病是人類的終極殺手之一。所謂冠心病，全稱是“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。這個名詞由三部分組成，“心臟病”大家都懂；“冠狀動脈”是位于心臟上的血管，為心臟本身肌肉供血；“粥樣硬化性”指血液中的脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)壁上，像小米粥一樣。而隨著時間的推移，它就像自來水管內(nèi)側(cè)的水銹一樣越來越厚，最終使血管越來越狹窄，血流量越來越少。更加可怕的是，它有可能會被血流沖脫落，各種小碎片進入大腦、四肢或者體內(nèi)各個器官的血管里。一旦這些碎片堵住了關(guān)鍵的小血管，輕則手腳乏力，重則中風腦梗。
這種“粥樣硬化”，發(fā)生在冠狀動脈，就是冠心??；而發(fā)生在頸動脈，就是我們今天要說的頸動脈狹窄。作為頭部供血的唯一通道，如果頸動脈狹窄了會怎樣？當然是腦缺血。而缺血的表現(xiàn)多種多樣，最常見的就是頭暈乏力，除此之外，還有記憶力衰退、認知能力下降、乃至于意識障礙、肢體麻木等嚴重癥狀。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，當血管狹窄超過 70%，并且出現(xiàn)了上述癥狀的話，每年腦梗（也就是俗稱的中風）概率高達 10%～15%。
所以，當你家里的老人出現(xiàn)了上述癥狀，請一定帶他去醫(yī)院詳細檢查！
需要做哪些檢查？
因為目前常規(guī)的體檢項目中并不包括對頸動脈的檢查，所以一般要去醫(yī)院單獨進行檢查。目前來說，常見的檢查有以下幾種：頸動脈超聲、CT、各類血管造影（DSA、CTA 等）。其中，頸動脈超聲價格相對較便宜，且對身體沒有損傷，往往作為篩查手段。而數(shù)字減影血管造影技術(shù)（DSA）血管造影則由于其能精確顯示血管狀況，被作為診斷最重要的“金標準”。除此之外，全身情況，如血壓、血脂、血糖等，都是非常重要的輔助判斷指標。
生活中要怎樣預防？
“粥樣硬化”這種現(xiàn)象，往往與高血壓、高血脂、糖尿病這“三高”緊密相連。除此之外，煙酒也是不可忽視的重要因素。因此，對于中老年人，最重要的就是從源頭上控制好“三高”，同時盡量戒除煙酒。在此基礎(chǔ)之上，還需要控制飲食、少油鹽辛辣、多清淡蔬果、同時增加運動、保持良好身材，也就是俗稱的“管住嘴，邁開腿”。對于“三高”的控制非常重要，除了按時按量吃藥，如果有條件的話，可以在家里買上便攜式血壓計和血糖儀，每日監(jiān)控。
如果預防不佳的話，危險性有多大呢？
在頸動脈狹窄的歐洲治療指南中，有這樣一項研究：對于 60 歲以上的普通老年人來說，頸動脈狹窄的發(fā)生率約為 1%～2%。而當他同時合并了冠心病、高血壓、吸煙、頸動脈狹窄家族遺傳史的四種情況時，發(fā)病率飆升到了 67%！
是否需要手術(shù)治療？
頸動脈狹窄的手術(shù)治療主要有兩種方式，一種是頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA），就是將動脈壁上的“小米粥”剝下來，恢復其原本的血管通道。另一種是頸動脈支架（CAS），就是放一個支架進去，把狹窄的頸動脈撐開，同樣能夠達到恢復正常血流量的目的。
根據(jù) 2011 年美國血管外科學會顱外頸動脈疾病的處理指南，對于頸動脈狹窄程度 > 60% 的無癥狀患者，以及狹窄程度 > 50% 的有癥狀患者，在手術(shù)風險不大的情況下，推薦首選頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。其次可以選用頸動脈支架。而狹窄程度 < 50% 的患者，更傾向于藥物保守治療。
但是在這也必須要說明，治療指南給出的僅僅是總體概況。而疾病具體到每個人都是千差萬別的，還是需要去咨詢醫(yī)生，來根據(jù)你個人情況制定最合適的治療方案。
頭暈不要輕易忽視
時至今日，社會高速運轉(zhuǎn)，疾病也快速發(fā)展。頸動脈狹窄早已不再局限于老年人，越來越多的中年甚至青年人都出現(xiàn)了這樣的癥狀。對于醫(yī)生來說，60% 與 70% 的狹窄，也許僅僅是一個數(shù)字，可是對于患者和家屬來說，這往往就是生與死的分界線。我們要做的，就是更加珍惜自己和親人的生命，哪怕僅僅是頭暈，也請不要輕易忽視，要及時去醫(yī)院檢查。