胸外科成功開展首例胸腔鏡下肺葉切除術
日 期：2016-11-08 10:37:30 瀏覽：(7462)
2016年10月28日，我院胸外、腫瘤科成功開展了我院首例胸腔鏡下左肺全部切除術，這是我院首例胸腔鏡下左肺癌根治、左肺全切術。
患者男，54歲，以“咳嗽、咳痰1月余，加重3天”之主訴入院。經(jīng)多次檢查后左肺肺癌，擬行左肺上葉肺癌根治、左肺上葉切除術。入院后行術前相關檢查，但術前胸部增強CT提示：左肺上葉腫塊中等強化，尖后段支氣管閉塞，考慮肺癌，侵犯左肺動脈遠端。耿勇主任主持，經(jīng)全科討論，焦點在肺癌腫瘤侵犯左肺動脈遠端，肺動脈難以分離，保留左肺動脈，則腫瘤組織不能完全切除，達不到根治之目的，術后需要放療，且治療效果及預后大打折扣；切除左肺動脈，則左肺下葉失去血供，不能成活，但腫瘤組織可完整切除，達到肺癌根治的目的，預后良好。解決的辦法就是行左全肺切除術，經(jīng)充分檢查、評估，本著患者第一，決定行微創(chuàng)手術——胸腔鏡下左肺癌根治、左肺全切術。由于我科此前已開展胸腔鏡肺段切除、肺葉切除，肺葉楔形切除，有相當豐富的經(jīng)驗及扎實的技術基礎，但此項手術在我院尚屬首次開展，術后患者呼吸、循環(huán)的管理是一個新的問題，但我們勇于創(chuàng)新，科學實施，在科室領導的精心指導下，嚴密完善術前準備，充分準備胸腔鏡可能用到的手術器械。于2016年10月28日9：00 在雙腔插管全麻下行胸腔鏡下左肺癌根治、左肺全切術。術中仔細分離、耐心操作，注意保護臨近重要組織及臟器，時刻注意患者生命體征，術程進行十分順利，歷時4小時，手術結束，術后安返我院重癥醫(yī)學科，立即給予接呼吸機輔助呼吸，吸氧、心電、血氧飽和度監(jiān)測，中心靜脈壓監(jiān)測，抗感染、補液、止血等治療，嚴密觀察生命體征及患者病情變化，經(jīng)全體醫(yī)護人員努力醫(yī)治，患者病情漸好轉，現(xiàn)病情穩(wěn)定，術后檢查均正常，擬近日出院。術后病理回報：“左”肺上葉中央型中分化鱗狀細胞癌，侵及局部肺膜，肺門淋巴結（5個）、另送“第五組”淋巴結（4個）、“第六組”淋巴結（2個）、“第七組”淋巴結（1個）、“第八組”淋巴結（1個）、“第十組”淋巴結（3個）均未見癌轉移；支氣管切緣未見癌組織。手術取得圓滿成功。
此項胸腔鏡微創(chuàng)手術的成功開展，填補了我院胸腔鏡下全肺切除的空白，標志著我院胸外、腫瘤科的技術進一步發(fā)展、成熟?，F(xiàn)我科可行胸腔鏡下各段食管癌、各部位肺癌及縱膈各種腫瘤的微創(chuàng)手術治療。胸腔鏡下的微創(chuàng)技術水平邁上了一個新臺階！
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（胸外科 ? 供稿）