提升服務(wù)百日行動(dòng)（十六）|西電集團(tuán)醫(yī)院成功開展房顫冷凍消融術(shù)
日 期：2021-09-27 14:52:48 瀏覽：(1986)
伴隨著十四運(yùn)的盛大召開，西電集團(tuán)醫(yī)院心血管內(nèi)科首次開展了冷凍射頻消融術(shù)，成功救治了一位高齡心律失常的患者，開啟了心血管內(nèi)科在心律失常診療技術(shù)領(lǐng)域的新篇章！
近日，一位76歲的老年男性，主訴“反復(fù)心悸、胸悶2年，加重2周”，被診斷為陣發(fā)性心房纖顫。在近兩年以來，患者因反復(fù)不適已經(jīng)輾轉(zhuǎn)于西安市多家醫(yī)院就醫(yī)，但始終沒有能解決患者的頑疾，最終來到西電集團(tuán)醫(yī)院就診。心血管內(nèi)科陳文璐副主任醫(yī)師作為該患者此次住院的首診醫(yī)師，他對(duì)患者既往的檢查資料（冠脈CTA、心臟彩超、動(dòng)態(tài)心電圖、各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果等）進(jìn)行了詳細(xì)的整理與研究，并第一時(shí)間與心血管內(nèi)科徐曉輝主任進(jìn)行溝通，最終決定為患者實(shí)施冷凍消融射頻手術(shù)治療。由于患者高齡，陳大夫向患者及家屬進(jìn)行充分的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知后，患者的家屬說：“沒問題，我相信你，我們聽你的！”通過幾天的交往過程，患者家屬相信這個(gè)1.9米的“高大夫”技術(shù)實(shí)力與他的身高是一樣厲害。
在取得患者及家屬的高度認(rèn)可后，陳文璐副主任醫(yī)師與徐曉輝主任、耿蓬勃副主任一起制定詳盡的手術(shù)應(yīng)急預(yù)案，備齊手術(shù)器械和使用物品，并邀請(qǐng)空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院的武峰教授前來作陣。
9月17日14:45，手術(shù)如期開始，徐曉輝主任、陳文璐副主任醫(yī)師、耿蓬勃副主任分別在雙股靜脈進(jìn)行穿刺，置入2個(gè)6F和左1鞘管，將可調(diào)彎十級(jí)電極送至冠狀靜脈竇遠(yuǎn)端、四級(jí)電極送至右心室心尖部。成功穿刺房間隔后將Achieve電極送至左上肺靜脈，以此為軌道將冷凍球囊分別依次送至左上、左下、右上、右下肺靜脈開口處，然后于球囊中沖入N2O氣體膨脹球囊封堵肺靜脈開口，利用冷凍消融的原理，對(duì)病變組織進(jìn)行治療，手術(shù)歷時(shí)1.5個(gè)小時(shí)?；颊咝呐K傳導(dǎo)的異常纖維被成功去除，心電監(jiān)護(hù)儀上立即顯示出整整齊齊的竇性心律。
術(shù)后第一天，76歲的大爺精神矍鑠，高興的說：“心前區(qū)再也沒有那種咚咚亂跳的難受勁了！”他的笑臉，是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和服務(wù)給予高度的肯定與感激。
房顫冷凍消融術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦低、并發(fā)癥少、手術(shù)時(shí)間更短的顯著優(yōu)勢(shì)。此例手術(shù)為首次在西電集團(tuán)醫(yī)院成功實(shí)施，同時(shí)也標(biāo)志著西電集團(tuán)醫(yī)院心內(nèi)科邁上了房顫冷凍消融的新臺(tái)階。
切切實(shí)實(shí)為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，讓患者少跑路，少受罪，早治病，治好病，使患者滿意，讓家屬放心。這也是心血管內(nèi)科在努力踐行“病人滿意，我就滿意，病人好，我就好”提升服務(wù)百日行動(dòng)活動(dòng)的又一重要體現(xiàn)！
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冷凍消融是研究人員繼射頻消融之后發(fā)明的心律失常治療新技術(shù)。其原理是通過液態(tài)制冷劑的吸熱蒸發(fā)，帶走組織熱量，使目標(biāo)消融部位溫度降低，異常電生理的細(xì)胞組織遭到破壞，從而減除心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。
大量臨床數(shù)據(jù)顯示，和傳統(tǒng)射頻消融相比，冷凍消融更易于醫(yī)生操作，縮短了手術(shù)時(shí)間，治療有效性高，并減少血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥，降低患者疼痛度。
優(yōu)勢(shì)體現(xiàn):
冷凍消融術(shù)是利用冷凍標(biāo)測(cè)和冷凍粘結(jié)技術(shù)，具有：
(1)通過電傳導(dǎo)特性的改變可觀察消融的有效性；
(2)緊貼靶點(diǎn)，防止移位，避免損傷房室傳導(dǎo)組織；
(3)消融過程中不出現(xiàn)結(jié)性心律，使觀察房室傳導(dǎo)更精確；
(4)在標(biāo)測(cè)過程中出現(xiàn)的房室傳導(dǎo)阻滯都是可逆的特點(diǎn)，使冷凍消融術(shù)在治療房室結(jié)折返性心動(dòng)過速時(shí)與射頻消融相比有其無法比擬的優(yōu)勢(shì)。
心血管內(nèi)科供稿