別樣國(guó)慶 守候生命“無(wú)假期”
日 期：2021-10-13 15:15:21 瀏覽：(1275)
又是一年國(guó)慶長(zhǎng)假時(shí)，令多少人為之歡呼雀躍。而在陜西中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院·西電集團(tuán)醫(yī)院心血管內(nèi)科，似乎一切都和往常一樣，查房、手術(shù)、輸液、發(fā)藥、巡視病房……守候生命“無(wú)假期”！
9月30日，節(jié)前的最后一個(gè)班，74歲的李爺爺來(lái)到心血管內(nèi)科就診,胸悶、氣短、不能平臥，伴有惡心嘔吐、雙下肢水腫、不思飲食，且合并高血壓、糖尿病等多種疾病。接診的劉江住院醫(yī)師與黃立鵬主治醫(yī)師立即協(xié)助李爺爺完成相關(guān)檢查，考慮為頑固性心衰，心血管內(nèi)科徐曉輝主任及耿蓬勃副主任得知此情況，立即考慮為李爺爺使用血液超濾治療。由于已經(jīng)臨近國(guó)慶假期，徐曉輝主任立即與張丹鳳護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)儀器、設(shè)備、耗材，并做好充分的應(yīng)急預(yù)案。最終成功為李爺爺實(shí)施心衰超濾手術(shù)治療。術(shù)后，李爺爺?shù)牟贿m癥狀得到緩解，各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常。這是醫(yī)院心內(nèi)科首次為頑固性心衰患者引入的超濾治療技術(shù)，并且取得較好的治療效果。
10月1日，國(guó)慶第一天，CCU病房全部住滿。90歲高齡的老爺爺，患有急性心肌梗死、心源性休克、心力衰竭，生命岌岌可危。面臨如此高齡、危重患者，徐曉輝主任果斷決策：親自帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)緊急在IABP泵的保駕下進(jìn)行冠脈支架植入術(shù)。術(shù)后，由于患者梗死面積較大，加上血容量不足，幾度出現(xiàn)腦灌注不足、意識(shí)不清的情況，陳文璐副主任醫(yī)師即刻為患者進(jìn)行深靜脈置管，確保患者各路液體的順利灌注。
CCU病房的另一邊，多臟器功能衰竭的患者煩躁不安，胸悶、氣短，不能平臥，伴有大量粉紅色泡沫樣痰。值班的黃立鵬主治醫(yī)師立即聯(lián)系腎病科、重癥科，為患者在床旁實(shí)施血液透析與呼吸機(jī)輔助呼吸等治療手段，讓患者有效的度過(guò)危險(xiǎn)期。
經(jīng)歷兩次心臟驟停的CCU12床患者田某，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的全力搶救并植入除顫起搏器。恢復(fù)中的他在節(jié)日第一天，看見(jiàn)他的救星徐主任，激動(dòng)的拉起了主任的手。
這是過(guò)節(jié)的開(kāi)始，也是這個(gè)假期心內(nèi)科的工作節(jié)奏。每天都在演繹著與時(shí)間賽跑、與死神抗?fàn)幍膱?chǎng)面。
10月7日，最后一天的假日，但是在CCU里，似乎像是在過(guò)一個(gè)“心梗日”，接連四臺(tái)心梗患者先后入院。16:00，急診科一位86多歲的老頭急會(huì)診，心率僅僅29次/分，考慮三度房室傳導(dǎo)阻滯合并急性冠脈綜合征，陳文璐急會(huì)診后立即啟動(dòng)導(dǎo)管室，為患者植入臨時(shí)起搏器，并行冠脈造影術(shù)。患者因心源性休克，在手術(shù)臺(tái)上躁動(dòng)不安，耿蓬勃副主任與陳文璐副主任醫(yī)師不僅要快速完成手術(shù)操作，還要用力固定患者身體，成功完成手術(shù)。17:30，剛剛經(jīng)歷過(guò)技術(shù)與體力考驗(yàn)的醫(yī)生再次接到會(huì)診，一位49歲的患者姜某突發(fā)胸痛，盡管手術(shù)衣還沒(méi)來(lái)得及脫去，也臨近下班，但是他毫不猶豫的將患者直接帶入導(dǎo)管室，造影結(jié)果與預(yù)先判斷一致，兩支冠脈血管100%閉塞，在植入支架后患者癥狀消失，安返CCU。
19:38，正當(dāng)介入室的醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備吃飯時(shí)，值夜班的武衛(wèi)黨副主任醫(yī)師打來(lái)電話：“有急診，先別下班！”全員再次進(jìn)入緊張狀態(tài)，已在急診科及路途中除顫數(shù)次的74歲患者張某繞行CCU直達(dá)導(dǎo)管室，一場(chǎng)緊張的戰(zhàn)斗再次開(kāi)始?；颊哐荛_(kāi)通了，血流順利通過(guò)閉塞血管，這下人們的心終于可以落地了。然而，任務(wù)還沒(méi)有完成，又有一位62歲的女性因急性心梗入院了，大家互相暗示了一下，不能放松警惕！由于患者血壓低，武衛(wèi)黨副主任醫(yī)師與陳文璐副主任醫(yī)師立即植入IABP泵為患者進(jìn)行保駕，再進(jìn)行血管開(kāi)通的手術(shù)操作。在導(dǎo)絲通過(guò)的一瞬間，患者發(fā)生再灌注性心律失常，突發(fā)室顫，意識(shí)喪失，立即給予電除顫200焦后復(fù)律，患者意識(shí)轉(zhuǎn)清。
23:35，四臺(tái)急診手術(shù)順利完成。在國(guó)慶七天，心內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，無(wú)一人請(qǐng)假外出。每天有副主任醫(yī)師以上人員門(mén)診坐診，10月5日—7日，還增設(shè)普通門(mén)診。張丹鳳護(hù)士長(zhǎng)、高媛主管護(hù)師放棄節(jié)假日休息，堅(jiān)持查看危重患者，確?；颊叩淖o(hù)理質(zhì)量與安全。
在大家的共同努力下，科室共收治患者61人，每天的危重患者都在15人以上，搶救成功率達(dá)100%，完成冠脈、起搏器、IABP泵等手術(shù)共29例，其中急診手術(shù)5臺(tái)，實(shí)施超濾治療心衰1例，實(shí)施床旁透析治療1例，使用呼吸機(jī)1例，完成深靜脈置管2例。
伴隨著國(guó)慶節(jié)連綿的秋雨，人們都穿起了厚厚的外套，而心血管內(nèi)科的白衣天使們匆忙的腳步、似火的熱情似乎已經(jīng)不覺(jué)寒冷。因?yàn)樵谒麄兊男牡桌?，始終有一種生命的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，只有患者的平安與健康，才有醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值所在！
心血管內(nèi)科供稿