帶狀皰疹知多少
日 期：2021-11-19 16:25:09 瀏覽：(1204)
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的神經(jīng)炎性皰疹疾病。
病毒從哪里來？
我們小時候出過水痘，或者隱性感染過，病毒就此潛伏于神經(jīng)根處伺機待發(fā)。
為什么會發(fā)生呢？
當?shù)挚沽ο陆禃r，如帶孩子，裝修房子，搬家，出差，過度運動，工作勞累，學生熬夜等。或者患有糖尿病，結(jié)核，惡性腫瘤，艾滋病時，病毒就開始復(fù)制，出現(xiàn)神經(jīng)炎，就發(fā)生了帶狀皰疹。
得了帶狀皰疹，很可怕嗎？
如果是小兒或者年輕人得了帶狀皰疹，不用太擔心，就像得了一次稍重的感冒一樣，大部分人很快就恢復(fù)了。但如果是50歲以上中老年人，皮損分布廣泛，疼痛劇烈，就要重視了，要積極查體，排除是否有嚴重的背景疾病作祟。
帶狀皰疹是有傳染性的
傳染性小，不會像水痘流行。常見于小兒接觸帶狀皰疹患者后發(fā)生水痘。皮損中的VZV病毒會通過直接或間接接觸的方式傳播，呼吸道也是有傳染性的。只有當皮損全部結(jié)痂后才沒有了傳染性。所以必要時需要給予空氣和接觸的防護。
帶狀皰疹一生只發(fā)作一次嗎？
患帶狀皰疹后會有較持久的免疫，大部分人一生就只發(fā)生這么一次。但也有多次發(fā)生的。本醫(yī)生就發(fā)生過3次，第一次比較重，后兩次較輕，給予積極用藥，立即臥倒休息很快就恢復(fù)了。
患病是什么樣的感覺？
以下描述性語言都是患者自述：剜肉樣的，針扎樣的，火燒火燎的感覺，還有麻木不適，以及瘙癢難忍。
發(fā) 病 三 步 曲
*前驅(qū)期：數(shù)日-2周
沒有皮疹，只有局部的不適。
對于疼痛描述有三種基本類型：
1持續(xù)的單一的，通常呈燒灼感或深在的疼痛。
2放射性撕裂性的神經(jīng)痛，呈陣發(fā)性，不自主性的特點。最多見。
3痛覺過敏，輕微刺激就會有劇烈疼痛。
此時易誤診，需要鑒別：偏頭痛，肋間神經(jīng)痛，膽囊炎，闌尾炎，心絞痛，腰椎間盤突出，尿潴留等。
**發(fā)疹期：1-2周
沿神經(jīng)呈帶狀分布的簇集水皰、丘皰疹，嚴重的可為出血性的、壞死性的。分批發(fā)生于身體一側(cè)，一般不超過正中線。
***恢復(fù)期：1-3周
一般年輕人病程2-3周，老年人病程3-6周。
發(fā) 病 部 位
面部：
胸部：
肋協(xié)部：
上肢：
嚴重的帶狀皰疹
播散性帶狀皰疹：受累的皮節(jié)外有20個以上的皮損?？砂l(fā)生肺和內(nèi)臟的播散。
眼帶狀皰疹：三叉神經(jīng)眼支受累，可合并葡萄膜炎，角膜炎及急性視網(wǎng)膜壞死。
耳帶狀皰疹：膝狀神經(jīng)節(jié)受累侵犯面神經(jīng)的運動感覺神經(jīng)纖維，可出現(xiàn)面癱，耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。
其他合并癥：約1%的帶狀皰疹會合并運動神經(jīng)病變，腹部的出現(xiàn)局部膨隆，骶部的出現(xiàn)排尿困難，尿儲留，血尿，假性腸梗阻等。
后遺神經(jīng)痛（PHN）
如果皮損消退后（通常4周后）神經(jīng)痛持續(xù)存在，則稱為PHN。疼痛可達數(shù)月～數(shù)年。其發(fā)生的幾個要素：50歲以上年齡，皮疹的嚴重程度和潛在的免疫抑制情況。
治 療
帶狀皰疹是自限性疾病，但早診斷，積極的抗病毒，止痛，消炎綜合治療，可以縮短病程，減輕癥狀，有效防止后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。
總 結(jié) 三 點
1.早診斷：沿神經(jīng)呈帶狀分布的簇集性水皰、丘皰疹，呈單側(cè)分布，疼痛劇烈 。
2.早治療：給予強有力的抗病毒等綜合治療。
3.臥床休息，不要勞累，不要熬夜，注意保暖，營養(yǎng)飲食，恢復(fù)的會快些。
參考文獻：
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皮膚科供稿