腎內(nèi)科成功搶救一名急性重癥中毒患者
日 期：2013-01-08 11:57:11 瀏覽：(3850)
近日我院腎內(nèi)科收治一名急性重癥中毒患者，該患者服用一種罕見(jiàn)除草劑，這種藥物系新型生物合成除草劑，毒性大，短期內(nèi)可導(dǎo)致呼吸停止?；颊叻昧繕O大，從發(fā)現(xiàn)到急診科緊急救治約半小時(shí)，中樞神經(jīng)抑制明顯，經(jīng)急診科洗胃后，送至我科1小時(shí)。此時(shí)患者瞳孔散大、固定，呼吸消失，心率僅不到二十次，血壓無(wú)法測(cè)出。接病人后，腎內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員立即行動(dòng)起來(lái)，進(jìn)行緊急搶救，心肺復(fù)蘇，氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，股靜脈置管，連續(xù)性床旁血液透析濾過(guò)加樹(shù)脂吸附，深靜脈腸外營(yíng)養(yǎng)……全體醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)加班加點(diǎn)，隨著連續(xù)床旁血液透析治療，患者血液除草劑成分逐漸排出，但40小時(shí)過(guò)去了，患者仍沒(méi)有一點(diǎn)生命跡象，多器官功能極度損害，血小板不足2萬(wàn)，出現(xiàn)消化道、呼吸道等大量出血，全身DIC征象明顯，家屬在極度悲痛中不得不選擇放棄。在輸血科的幫助下緊急聯(lián)系大量血漿、血小板，積極糾正休克和DIC，48小時(shí)后患者出現(xiàn)微弱自主呼吸，此時(shí)全體醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)連續(xù)工作了48小時(shí)，大家都疲憊不堪，看到患者有了生命跡象，頓時(shí)人心鼓舞，大家相互鼓勵(lì)“堅(jiān)持，再堅(jiān)持！”，隨著連續(xù)性床旁血液透析濾過(guò)加樹(shù)脂吸附等綜合救治時(shí)間延長(zhǎng)，為機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡，機(jī)體細(xì)胞恢復(fù)贏得了時(shí)間，DIC得到糾正，73小時(shí)后患者意識(shí)逐漸恢復(fù)，但生命體征極不平穩(wěn)，“繼續(xù)堅(jiān)持”，大家繼續(xù)相互鼓勵(lì)！180小時(shí)后患者意識(shí)逐漸清醒，自主呼吸恢復(fù)，生命體征趨于平穩(wěn)。撤除呼吸機(jī)，床旁血液凈化治療結(jié)束。第八天后患者可少量進(jìn)食，逐漸下地活動(dòng)，目前康復(fù)情況良好。此患者成功搶救的案例是我科綜合利用目前搶救急危重患者的三大王牌（人工輔助呼吸、床旁血液凈化、深靜脈腸外營(yíng)養(yǎng)）的一個(gè)成功的范例，標(biāo)志我院緊急搶救此類藥物中毒的水平上了一個(gè)新的臺(tái)階。同時(shí)提高了我科的急診應(yīng)急能力，鍛煉了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)未來(lái)此類患者的救治積累了經(jīng)驗(yàn)。在患者救治過(guò)程中，得到了院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門的大力支持，也得到了我院兄弟科室及省內(nèi)兄弟醫(yī)院的大力幫助。