封控之夜 | 通用技術(shù)環(huán)球醫(yī)療西電集團醫(yī)院心血管內(nèi)科開展首例OCT術(shù)
日 期：2021-12-24 23:22:32 瀏覽：(1184)
2021年12月22日，對于所有的西安人來說是一個令人難忘的日子。人們都在商場瘋狂搶購，高速上奔流而行。而通用技術(shù)環(huán)球醫(yī)療西電集團醫(yī)院心臟導管室，如同平日一樣，醫(yī)務(wù)人員堅守崗位，各司其職，正開展著一項新技術(shù)OCT術(shù)（冠脈光學相干斷層成像檢查術(shù)），整個手術(shù)過程順利。
患者中年男性，以反復(fù)胸悶、氣短入院。在外院行冠脈造影檢查提示：右側(cè)冠狀動脈70%狹窄，屬于臨界病變，未行介入治療。但是，患者反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣短，并輾轉(zhuǎn)在多家醫(yī)院就診，癥狀都未能緩解。在得知徐曉輝主任在心臟疾病診治方面的影響力后即慕名而來。
患者入院后，心血管內(nèi)科武衛(wèi)黨副主任醫(yī)師、趙蓓蕾副主任醫(yī)師及張祥住院醫(yī)師立即完善相關(guān)檢查，考慮患者為心絞痛發(fā)作。徐曉輝主任結(jié)合患者的檢查結(jié)果及既往病史，綜合考慮，最終決定為患者進行OCT檢查術(shù)，以明確患者冠脈內(nèi)斑塊的具體情況。
下午3:00，在空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院心血管內(nèi)科李飛副主任的指導下，徐曉輝主任、武衛(wèi)黨副主任醫(yī)師開始手術(shù)。在常規(guī)的消毒、穿刺、造影后，患者的冠脈血管造影顯示：右側(cè)冠狀動脈仍為70%狹窄。徐曉輝主任按照OCT檢查技術(shù)的要求與流程，將導絲送至病變的血管處，對患者病變的冠脈進行“實地考察”，通過測量管腔直徑、面積，查看血管內(nèi)膜，識別斑塊性質(zhì)后最終判定患者病變處的斑塊為穩(wěn)定性斑塊，暫不需要介入治療。
為患者實施OCT術(shù)（冠脈光學相干斷層成像檢查術(shù)），能更加客觀真實的對患者病變的血管進行評價與判定，從而為患者提供更加精準的治療方案。這一技術(shù)在醫(yī)院的首次引進并順利開展，標志著醫(yī)院心血管內(nèi)科在心臟介入診療領(lǐng)域邁入一個新臺階！
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一、定義：冠脈OCT檢查是指的冠狀動脈的光學像干斷層成像技術(shù)。OCT檢查是一門新興的斷層掃描成像技術(shù)，基本原理類似于傳統(tǒng)的B超成像方法。不過OCT利用的是紅外光代替聲波，它常常應(yīng)用于冠狀動脈檢查中，可以識別易損斑塊，評估患者冠狀動脈粥樣硬化斑塊的特征，更精確評價冠狀動脈介入治療的效果。同時還能夠分辨冠狀動脈支架植入術(shù)后支架周圍的超微結(jié)構(gòu)特征，包括支架釋放是否充分，支架與血管壁貼合是否良好，斑塊組織向血管腔內(nèi)突出的情況等。是現(xiàn)在新興的冠狀動脈介入技術(shù)中的一項重要檢查手段。
二、使用過程：OCT檢測就像一條頭端帶有光學透鏡的成像導管放在冠脈血管里，通過高速旋轉(zhuǎn)回撤，可以幫助我們診斷清楚血管里的結(jié)構(gòu)和斑塊性質(zhì)，就像把眼睛放進血管里看一樣，整個診斷過程安全可靠。
三、OCT的適應(yīng)癥：能夠優(yōu)化介入治療，讓介入手術(shù)做的更加精準，具體如下：
術(shù)前：確定斑塊的性質(zhì)，評價管腔大小，確定介入指征；
術(shù)中：指導支架的植入 ；
術(shù)后：能夠快速識別和處理并發(fā)癥；用于支架的隨訪及完全可降解支架的植入隨訪。
心血管內(nèi)科供稿