妊娠合并糖尿病媽媽 請不要只關(guān)注高血糖
日 期：2022-01-26 22:13:08 瀏覽：(815)
妊娠合并糖尿病是常見的妊娠疾病，國內(nèi)發(fā)生率約17.4%，其中包括兩種情況，一種為妊娠期糖尿病，即妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常；另一種為孕前已經(jīng)患糖尿病，妊娠期糖尿病占大多數(shù)，約占90%，研究證實，孕期高血糖對母兒危害大，良好的血糖控制，可改善母兒健康。
然而，實際工作中發(fā)現(xiàn)，孕媽媽被診斷為糖尿病后，由于擔(dān)心高血糖對母兒危害，只關(guān)注高血糖，采取過度限制食量、尤其過度限制主食，如面食、米飯等，只吃蔬菜、肉食等，結(jié)果出現(xiàn)，高血糖控制了，但出現(xiàn)了酮癥和低血糖，進(jìn)而影響胎兒正常生長發(fā)育，甚至出現(xiàn)胎兒生長受限、胎兒窘迫、死胎等病理情況。
事實上，僅依賴限制主食量控制高血糖，是很危險的誤區(qū)，因為我們的營養(yǎng)物質(zhì)包括三類：碳水化合物（主要來源于谷物）、蛋白質(zhì)（主要來源于肉蛋類）、脂類（主要來源于動物脂肪和植物油脂），其中碳水化合物是主要的能量供應(yīng)成分，占50~60%，如果孕媽媽過度限制碳水化合物，會導(dǎo)致胎兒從母親獲取的葡萄糖減少，而葡萄糖是胎兒主要的能量來源，因而會影響胎兒生長發(fā)育，更重要的是，孕媽媽過度限制碳水化合物，身體會動員體內(nèi)脂肪產(chǎn)生能量，而這樣會導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生一組化學(xué)物質(zhì)：β-羥基丁酸、乙酰乙酸和丙酮，也常稱為酮體，酮體為酸性物質(zhì)，分子量小，可以通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起胎兒損害，同時也可以引起母親酮癥酸中毒，嚴(yán)重者危及母親和胎兒生命。
因此，妊娠合并糖尿病媽媽在接受治療過程中，不要只關(guān)注高血糖，更要關(guān)注不合理的限制主食而導(dǎo)致的母兒危害。需要醫(yī)學(xué)營養(yǎng)師專業(yè)指導(dǎo)，制定科學(xué)合理控制膳食，我們稱之為醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，即根據(jù)孕媽媽的體重、孕周、職業(yè)以及日?；顒忧闆r等計算出每日攝入量（千卡/日），同時將其科學(xué)合理分配到谷類、蛋肉類、脂類、水果以及蔬菜等食物種類，從而達(dá)到營養(yǎng)適量和均衡，防止攝入過多或不足或不均衡，以保證母親健康和胎兒正常生長發(fā)育。
專家簡介
賈小文，主任醫(yī)師，碩士，碩士研究生導(dǎo)師，西電集團(tuán)醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)院副院長
世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會優(yōu)生優(yōu)育專業(yè)委員會、產(chǎn)后康養(yǎng)專業(yè)委員會常務(wù)理事，世界中聯(lián)圍產(chǎn)專業(yè)委員會理事，陜西省內(nèi)分泌學(xué)會委員、陜西省生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會委員，陜西省保健學(xué)會母嬰保健專業(yè)委員會常委，
陜西省保健協(xié)會產(chǎn)后專業(yè)委員會常委，陜西省婦女健康促進(jìn)會產(chǎn)科危重癥專業(yè)委員會常委，陜西省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會母兒先天性心臟病專業(yè)委員會常委，陜西省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會第五屆理事促進(jìn)自然分娩專業(yè)委員會常委，西安市婦產(chǎn)學(xué)會委員，西北產(chǎn)科聯(lián)盟第一屆委員會常委。
從事婦產(chǎn)科臨床工作30余年，專業(yè)方向：圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，主持或參與國家衛(wèi)計委、省級、市級科研課題3項，出著?現(xiàn)代婦科內(nèi)分泌疾病學(xué)?1部，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文近30余篇。
婦產(chǎn)門診供稿