妊娠合并糖尿病媽媽 請(qǐng)不要只關(guān)注高血糖
日 期：2022-01-26 22:13:08 瀏覽：(867)
妊娠合并糖尿病是常見(jiàn)的妊娠疾病，國(guó)內(nèi)發(fā)生率約17.4%，其中包括兩種情況，一種為妊娠期糖尿病，即妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常；另一種為孕前已經(jīng)患糖尿病，妊娠期糖尿病占大多數(shù)，約占90%，研究證實(shí)，孕期高血糖對(duì)母兒危害大，良好的血糖控制，可改善母兒健康。
然而，實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，孕媽媽被診斷為糖尿病后，由于擔(dān)心高血糖對(duì)母兒危害，只關(guān)注高血糖，采取過(guò)度限制食量、尤其過(guò)度限制主食，如面食、米飯等，只吃蔬菜、肉食等，結(jié)果出現(xiàn)，高血糖控制了，但出現(xiàn)了酮癥和低血糖，進(jìn)而影響胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，甚至出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、死胎等病理情況。
事實(shí)上，僅依賴(lài)限制主食量控制高血糖，是很危險(xiǎn)的誤區(qū)，因?yàn)槲覀兊臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)包括三類(lèi)：碳水化合物（主要來(lái)源于谷物）、蛋白質(zhì)（主要來(lái)源于肉蛋類(lèi)）、脂類(lèi)（主要來(lái)源于動(dòng)物脂肪和植物油脂），其中碳水化合物是主要的能量供應(yīng)成分，占50~60%，如果孕媽媽過(guò)度限制碳水化合物，會(huì)導(dǎo)致胎兒從母親獲取的葡萄糖減少，而葡萄糖是胎兒主要的能量來(lái)源，因而會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，更重要的是，孕媽媽過(guò)度限制碳水化合物，身體會(huì)動(dòng)員體內(nèi)脂肪產(chǎn)生能量，而這樣會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生一組化學(xué)物質(zhì)：β-羥基丁酸、乙酰乙酸和丙酮，也常稱(chēng)為酮體，酮體為酸性物質(zhì)，分子量小，可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起胎兒損害，同時(shí)也可以引起母親酮癥酸中毒，嚴(yán)重者危及母親和胎兒生命。
因此，妊娠合并糖尿病媽媽在接受治療過(guò)程中，不要只關(guān)注高血糖，更要關(guān)注不合理的限制主食而導(dǎo)致的母兒危害。需要醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)師專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，制定科學(xué)合理控制膳食，我們稱(chēng)之為醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，即根據(jù)孕媽媽的體重、孕周、職業(yè)以及日常活動(dòng)情況等計(jì)算出每日攝入量（千卡/日），同時(shí)將其科學(xué)合理分配到谷類(lèi)、蛋肉類(lèi)、脂類(lèi)、水果以及蔬菜等食物種類(lèi)，從而達(dá)到營(yíng)養(yǎng)適量和均衡，防止攝入過(guò)多或不足或不均衡，以保證母親健康和胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
賈小文，主任醫(yī)師，碩士，碩士研究生導(dǎo)師，西電集團(tuán)醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)院副院長(zhǎng)
世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)優(yōu)生優(yōu)育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、產(chǎn)后康養(yǎng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事，世界中聯(lián)圍產(chǎn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)理事，陜西省內(nèi)分泌學(xué)會(huì)委員、陜西省生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)委員，陜西省保健學(xué)會(huì)母嬰保健專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委，
陜西省保健協(xié)會(huì)產(chǎn)后專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委，陜西省婦女健康促進(jìn)會(huì)產(chǎn)科危重癥專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委，陜西省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)母兒先天性心臟病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委，陜西省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)第五屆理事促進(jìn)自然分娩專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委，西安市婦產(chǎn)學(xué)會(huì)委員，西北產(chǎn)科聯(lián)盟第一屆委員會(huì)常委。
從事婦產(chǎn)科臨床工作30余年，專(zhuān)業(yè)方向：圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，主持或參與國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、省級(jí)、市級(jí)科研課題3項(xiàng)，出著?現(xiàn)代婦科內(nèi)分泌疾病學(xué)?1部，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文近30余篇。
婦產(chǎn)門(mén)診供稿