通用技術環(huán)球醫(yī)療西電集團醫(yī)院重癥醫(yī)學科成功開展超聲引導下PICC置管聯(lián)合Sherlock 3CG尖端定位技術
日 期：2022-03-31 22:20:02 瀏覽：(2380)
近日，通用技術環(huán)球醫(yī)療西電集團醫(yī)院重癥醫(yī)學科開展了醫(yī)院首例超聲引導下PICC置管聯(lián)合Sherlock 3CG尖端定位技術。“腔內心電定位”與“B超引導下的PICC置管技術”相結合，兩者一起，能擦出怎樣的火花呢？
重癥醫(yī)學科采用超聲引導下聯(lián)合Sherlock 3CG尖端定位技術為一名86歲男性患者成功置入PICC導管。置管當天，經過30多分鐘的操作，重癥醫(yī)學科韓瑩護士長、張娟娟主管護師帶領科室靜療團隊成功完成首例超聲引導下PICC置管聯(lián)合Sherlock 3CG尖端定位技術，通過P波的特異性形態(tài)，對導管尖端的位置進行了調整及定位。后經床旁X線攝片確認，導管尖端位于最佳位置（CAJ），患者輸注腸外營養(yǎng)、維系生命的重要通道成功打開。
截止3月29日，重癥醫(yī)學科共功置入PICC共359例。其中，在超聲引導下聯(lián)合Sherlock 3CG尖端定位技術成功置入3例PICC。
1、什么是PICC？
PICC全稱為經外周靜脈置入中心靜脈導管（Peripherally Inserted Central Catheter），是經過上肢外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等）穿刺置管，使其尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管。
2、什么是腔內心電定位技術？
將特殊的導聯(lián)線連接導管導絲和設備，通過觀察置管過程中心電圖上P波的特征變化來判斷導管尖端的位置。
3、X線定位的缺點
臨床上，在PICC置管后常用X線定位法確定導管尖端的位置，這也是導管尖端定位的“金標準”，但是X線定位法存在無法進行實時觀察的缺點。如果置管后發(fā)現存在導管異位，則需要進行調整，增加感染的風險以及患者的費用，并且病情危重、行動困難等患者不便外出進行X線定位，如果外出拍片，可能存在醫(yī)療安全隱患。
韓瑩護士長介紹說：“使用超聲引導下PICC置管聯(lián)合Sherlock 3CG尖端定位技術，可根據心電圖上P波的形態(tài)變化以及磁場跟蹤確定PICC導管尖端的位置，置管過程中動態(tài)定位，實時觀察，同步操作，隨時調整，準確率高，能及時發(fā)現導管異位，提高PICC置管一次到位率，降低置管后導管調整率，避免了導管異位后重新調整再次胸片定位的放射損傷及經濟成本?！?/p>
傳統(tǒng)的心電定位技術對操作者要求較高，必須具備一定的心電相關知識和P波識別能力，如不能準確識別波形及變化，可能造成對尖端位置的誤判。Sherlock 3CG具有高亮P波設計，可方便臨床操作者準確識別P波，應用更高效、更準確；且P波具有變色設計，當導管尖端到達CAJ位置時，P波由黃色高亮變?yōu)榫G色，可以幫助置管者通過直觀的視覺識別方式判斷導管尖端是否達到理想位置，培訓簡單、易于推廣，更有利于提高工作效率。
PICC腔內心電圖定位技術實現了床旁置管的患者置管定位一體化，提高了導管使用的時效性，同時減少了床旁拍片的繁瑣，以及搬運患者帶來的不便和風險。對于危重癥、臥床昏迷、行動不便的患者尤為方便。此項技術的成功實施，標志著重癥醫(yī)學科PICC置管技術又上新臺階，將會為越來越多的患者帶來福音。
重癥醫(yī)學科供稿