“喉嚨痛”不一定是感冒！有一種痛法，可能危及生命！
日 期：2022-04-02 08:42:18 瀏覽：(1526)
近日，71歲的薛阿姨因咽喉吞咽困難來到通用技術環(huán)球醫(yī)療西電集團醫(yī)院就診。耳鼻喉科門診的黑燕副主任醫(yī)師詳細詢問了薛阿姨病史，吞咽有梗阻感、咽部異物感明顯，窺鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)她咽喉黏膜彌漫性充血，會厭充血紅腫呈球形表面有黃白色膿點，杓會厭襞充血腫脹，聲門無法窺覬。耳鼻喉科立即啟動喉梗阻應急預案，并以“急性會厭炎”診斷收住院。
入院后，蔣源主任醫(yī)師了解薛阿姨病史及?？茩z查，考慮薛阿姨為“會厭膿腫”，進行急診喉部CT檢查，診斷結果顯示為“會厭膿腫”明確。
時間就是生命，科室一邊緊急為薛阿姨抽血化驗一邊進行著相關檢查，擬為她安排急診手術。但考慮到薛阿姨高齡全麻下插管困難，膿腫破潰風險較大，蔣源主任醫(yī)師建議，若薛阿姨表面麻醉配合良好，可嘗試采用電子喉鏡下會厭切開引流術。經與薛阿姨及家屬溝通后，史欣主治醫(yī)師開始了一系列的術前準備工作，在鼻腔麻黃素加丁卡因混液局部噴霧，咽喉部達克羅寧膠漿口含3次，由門診技師趙敏配合完成操作，同時床旁備氣管切開包。
蔣源主任醫(yī)師經鼻腔導入電子喉鏡，用組織鉗鉗破膿腫表面最膨隆處，將組織鉗深入膿腔，多點多次擴大膿腔，見多量黃色粘膿性分泌物溢出，吸引器吸除分泌物，手術順利完成。
經過8天治療，薛阿姨恢復良好，沒有咽部異物感及咽痛。復查后，相關炎癥指標正常，現(xiàn)已出院。
傳統(tǒng)的手術是在局麻或全麻下經直達喉鏡行膿腫切開排膿，操作時病人較為痛苦，有導致膿腫突然破裂窒息危險，同時有損傷血管導致大出血可能。而耳鼻喉科采用的電子喉鏡下會厭膿腫切開排膿的優(yōu)點在于：(1)在顯示器放大病灶，光亮度好，視野清晰，手術術野廣;(2)表面麻醉下進行,病人反應輕，刺激小，操作簡便，患者易接受；(3)視頻可清楚顯示膿腫膨隆部位及血管位置，可準確操作，減少盲目操作致并發(fā)癥的可能；(4)喉鏡下組織鉗逐步擴大排膿切口并可吸盡膿液，防止膿腫瞬間涌出引起誤吸之虞，提高了安全性；(5)直接喉鏡下會厭膿腫切開排膿，患者需仰臥垂頭位，加重呼吸困難或甚至發(fā)生窒息可能，電子喉鏡下會厭膿腫切開排膿，患者無需特殊體位，減少手術危險性；(6)電子喉鏡可避免因會厭腫脹無法檢查會厭谷異物，排除異物可能；(7)可反復多次切開排膿(8)手術創(chuàng)傷小,術后反應輕，患者經濟負擔。
“咽喉痛”在日常生活中很常見，常發(fā)生于感冒、扁桃體發(fā)炎等疾病，可有一種“咽喉痛”是致命的，卻不被大多數(shù)人認識，它就是“急性會厭炎”。
急性會厭炎是一種由細菌或病毒引起的聲門上區(qū)會厭為主的急性喉炎，又稱急性聲門上喉炎，是一種危及聲命的嚴重感染，可引起喉梗阻而窒息死亡，成人、兒童均可發(fā)生，全年均可發(fā)病，以冬、春季節(jié)多見。一旦會厭膿腫形成后需緊急麻醉喉鏡或支撐喉鏡下切開排膿，以免膿腫破潰引起誤吸窒息以及感染擴散。
耳鼻喉科供稿