學(xué)科力量 | 腹腔鏡下膽總管縫合術(shù)免除阿姨的引流之苦
日 期：2022-10-15 07:48:06 瀏覽：(3053)
近日，通用技術(shù)環(huán)球醫(yī)療西電集團(tuán)醫(yī)院普通外科閆國(guó)誠(chéng)主任醫(yī)師、牟亞剛副主任醫(yī)師在雙鏡（腹腔鏡、膽道鏡）聯(lián)合下成功實(shí)施了膽囊切除術(shù)+膽總管切開探查+膽總管一期縫合術(shù)。術(shù)后患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。
近三個(gè)月來(lái)，54歲的張阿姨因?yàn)樯细共康奶弁?，飽受困擾，起初以為只是普通的疼痛，張阿姨每次服用止痛藥物后都能起到緩解的作用，但癥狀反反復(fù)復(fù)始終無(wú)法根除，對(duì)日常生活也產(chǎn)生了不小的影響。
一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，張阿姨經(jīng)朋友介紹找到了西電集團(tuán)醫(yī)院普通外科閆國(guó)誠(chéng)主任。閆主任通過查體，結(jié)合張阿姨的病史，詳細(xì)審閱CT及MRCP檢查，臨床診斷為膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎 、膽管結(jié)石伴膽管炎。
術(shù)前，閆主任組織普外科醫(yī)師們進(jìn)行了詳細(xì)的討論，并決定采用“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)+膽總管探查術(shù)”，手術(shù)僅需打4個(gè)小孔即可完成，大大縮短了患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。
在手術(shù)過程中，閆主任和牟醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，張阿姨膽總管增粗。隨后，切開膽總管，插入膽道鏡探查膽總管下段及上段左右肝總管，探查未見大結(jié)石，充分沖洗泥沙樣小結(jié)石及炎性絮狀物，十二指腸乳頭閉合松弛，在確定無(wú)結(jié)石及膽管下段梗阻后行膽總管一期縫合。整個(gè)手術(shù)過程中張阿姨各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，手術(shù)順利完成。
術(shù)后，張阿姨的腹痛癥狀立刻有了緩解，幾天后順利出院，張阿姨高興極了。
此次手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、痛苦少，術(shù)后患者消化功能恢復(fù)較快，避免了長(zhǎng)時(shí)間帶管的痛苦，且手術(shù)費(fèi)用低。腹腔鏡聯(lián)合膽總管探查取石、膽總管一期縫合術(shù)的開展為普外科微創(chuàng)技術(shù)的又一重大突破，必將推動(dòng)普外科微創(chuàng)技術(shù)向更高的標(biāo)準(zhǔn)邁進(jìn)，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
什么是膽道探查術(shù)
膽道探查術(shù)是治療肝內(nèi)外膽道結(jié)石的經(jīng)典術(shù)式，“膽管內(nèi)放置T管引流術(shù)”和“一期膽管縫合術(shù)”是膽管切開探查術(shù)后修復(fù)膽道的兩種手段。
“膽管內(nèi)放置T管引流術(shù)”的治療優(yōu)勢(shì)
“膽管內(nèi)放置T管引流術(shù)”可以有效防止術(shù)后膽瘺發(fā)生以及為術(shù)后膽道鏡檢查提供途徑，但不可置否的是，“T管”的長(zhǎng)時(shí)間留置給患者生活帶來(lái)了較大的影響。
“一期膽管縫合術(shù)”的治療優(yōu)勢(shì)
“一期膽管縫合術(shù)”符合當(dāng)下醫(yī)療領(lǐng)域推行的“快速康復(fù)”理念，無(wú)“T管引流”這個(gè)小尾巴的牽絆，患者術(shù)后活動(dòng)影響明顯減小，并且患者膽汁術(shù)后直接流回腸道，減輕了患者的痛苦并且避免了“T管”引起的一系列缺點(diǎn)。合理掌握“一期膽管縫合術(shù)”的適應(yīng)證及禁忌證，在腹腔鏡10倍的放大作用下，熟練掌握膽管縫合技巧及技術(shù)要領(lǐng)，膽道縫合是非常清楚及可靠的。
普通外科供稿