【醫(yī)護日志】疫情下的仁心仁術(shù) 神經(jīng)外科 王鵬
日 期：2020-03-04 23:34:01 瀏覽：(1619)
2020年的春節(jié)，新冠病毒肆虐，打破了我們平靜有序的生活，也擾亂了我們原有的工作計劃，一時間，舉國上下，千萬醫(yī)務(wù)人員奔赴一線，抗擊疫情，眾志成城。
2月18日，西安市新增新冠肺炎3例，全國新增1751例，到處彌漫著緊張氣息。作為神經(jīng)外科的一名醫(yī)生，我每天關(guān)注著疫情信息，關(guān)注著在疫區(qū)戰(zhàn)友的動態(tài)。
傍晚，我下班剛到家。急促的手機鈴聲響了，是林濤主任：“王鵬，科里剛來一個患者，已排查新冠肺炎，需要全腦血管造影術(shù)，現(xiàn)在咱倆去醫(yī)院，準備手術(shù)！”
10多分鐘后，我們到達導(dǎo)管室，立即和接診醫(yī)生張海平了解了患者的情況，49歲的張女士被家人送來醫(yī)院時已經(jīng)神志不清了，CT檢查顯示，張女士為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、重度吸入性肺炎。
導(dǎo)管室內(nèi)，技師已啟動DSA造影機，麻醉師及助手正在忙著氣管插管、安裝呼吸機管路、靜脈給予全麻藥品......醫(yī)護人員各就其位，完成所有術(shù)前準備。這在這時，監(jiān)護儀忽然顯示患者血壓正在迅速下降！“快，抗休克處理！”林濤主任緊急部署，馮磊副主任醫(yī)師及張海平主治醫(yī)生全力配合，經(jīng)過搶救，患者血壓恢復(fù)正常。
林濤主任迅速與麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科等相關(guān)科室，重新對患者進行綜合評估，考慮出現(xiàn)這種情況，可能是與原發(fā)病和全身麻醉有關(guān)，林濤主任堅決而果斷：“立即上臺手術(shù)！”
與此同時，我也更換好洗手衣，穿上我的“戰(zhàn)服”——厚重的鉛衣，規(guī)范洗手、消毒后上臺，準備股動脈穿刺、行全腦血管造影術(shù)。術(shù)中，我們發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)后交通動脈大動脈瘤。臺上，我認真細致，貼鋼球，測量動脈瘤大小，經(jīng)過3D造影，查找工作位，調(diào)整C臂角度。臺下，林濤主任反復(fù)查看造影結(jié)果，迅速判斷，做出兩個診療方案：患者右側(cè)后交通動脈起始于動脈瘤瘤頸，單純栓塞難度較大，方案一是選擇我們已經(jīng)熟練掌握的雙微導(dǎo)管技術(shù)，行彈簧圈致密填塞；方案二，支架輔助彈簧圈填塞動脈瘤，使用支架輔助栓塞，后期需要長期口服抗血小板聚集藥物治療，因此增加出血風(fēng)險，權(quán)衡之后，我們選擇了第一套方案。
診斷明確，手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案已完善，我開始在臺上井然有序的做最后的準備工作。林濤主任洗手消毒，穿上鉛衣，上臺。
根據(jù)患者病情選擇合適的神經(jīng)介入材料，林主任縝密心細，我積極配合，彈簧圈一個一個填塞，操作流暢，動作嫻熟，直至破裂出血的動脈瘤被完全填塞，我們才松了一口氣......
術(shù)后第2天，我隨同林濤主任去查房，張女士因嚴重肺部感染，仍在使用呼吸機。林主任彎下身，靠近患者耳旁，“您能聽見我們說話嗎，聽到就眨眨眼！”張女士配合的眨了眨眼。她已經(jīng)恢復(fù)自主意識了！我和主任難掩喜悅的默契一笑，心里懸著的石頭終于落地了......林濤主任指示：“加強抗生素、抗血管痙攣藥物、補液量治療，改善呼氣，減少降低術(shù)后腦梗塞發(fā)生；護長，你們最近要多關(guān)注她的術(shù)后恢復(fù)情況......”
3天后，張女士復(fù)查胸部CT，大片實變的影已消失。她的各項生命體征、血氧飽和度等指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)正常，林主任再次來到張女士床前，笑著對她說：“現(xiàn)在您不需要呼吸機輔助也能正常呼吸了！”張女士微微點頭，盡管沒聽到她的聲音，她的口型在說“謝謝”......
大疫當(dāng)前，前線千萬勇士奔赴武漢抗擊新冠，舍小家，保大家。我們在后方一如既往，堅守崗位，對每個患者施以仁心仁術(shù)，保一方民眾安康。
每一個中國人，都在為這場戰(zhàn)爭全力付出，只要我們齊心協(xié)力，眾志成城，勝利就在眼前。加油，中國！
后記：春節(jié)放假至陜西省公共衛(wèi)生時間應(yīng)急響應(yīng)調(diào)整為三級響應(yīng)，神經(jīng)外科共完成手術(shù)20余臺，其中介入手術(shù)12臺，開顱手術(shù)8臺。