高齡老太心腦雙卒中 胸痛中心再創(chuàng)搶救奇跡
日 期：2020-04-17 16:17:44 瀏覽：(1160)
急性心肌梗死合并腦梗死比較少見，但一旦出現(xiàn)，其致死率及致殘率明顯升高，有文獻顯示心梗后休克合并腦梗死死亡率高達80%以上。然而，近日一位82歲的老奶奶，同時患有急性下壁心肌梗死和大面積腦梗死，生命垂危，經(jīng)西電集團醫(yī)院胸痛中心全力救治，重獲新生。
4月2日17時44分，醫(yī)院胸痛中心急診醫(yī)生群里發(fā)來消息：“患者李奶奶82歲，急性下壁心梗，請心內(nèi)科急會診！”心血管內(nèi)科耿蓬勃副主任醫(yī)師看到消息后立即前往。在查體時，李奶奶言語不清，面色蒼白，四肢濕冷，心電監(jiān)護顯示：心率42次/分，加上82歲高齡，生命岌岌可危。
急性心肌梗死需要盡早開通血管，但李奶奶由于合并腦血管意外，對手術要求極高，是開通血管還是保守治療？急診科李栓榮、心內(nèi)科耿蓬勃、神經(jīng)內(nèi)科姚力醫(yī)師一起陪同病人行頭胸CT檢查，經(jīng)過緊張討論，他們考慮：現(xiàn)在血壓持續(xù)下降、心腦灌注持續(xù)不足，如果不開通血管，患者可能會很快死亡，盡早開通冠脈血管，才有活下來的可能，但術中死亡可能性極高。耿蓬勃醫(yī)師果斷向患者家屬告知：“如果家屬能夠配合，醫(yī)院胸痛中心將盡全力為患者爭取一線生機！”在取得家屬們的同意后，他立即啟動導管室，同時報告徐曉輝主任。僅用了十多分鐘，各路人員火速集結在導管室。
18時25分，手術正式開始，耿蓬勃、黃立鵬醫(yī)師消毒、鋪巾、穿刺等動作一氣呵成，徐曉輝主任親自指揮，導管室的技師和護士緊密配合，大家各司其職，有條不紊。李奶奶造影結果顯示：右冠狀動脈100%堵塞，嚴重影響她的心率與血壓。術中，心率多次降至35次以下，血壓也出現(xiàn)60/30mmHg。在這緊要關頭，一人負責固定患者肢體，確保手術進行，一人手持搶救藥物，以備隨時給藥，另一人熟練的傳遞器械。最終于，導絲通過了閉塞血管，球囊擴張狹窄病變，李奶奶右側(cè)冠狀動脈血管的各條分支一一顯露了出來，她的心率、血壓也逐漸上升。
術后李奶奶返回CCU病房，但生命體征依然不平穩(wěn)，煩躁不安，在心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、腎內(nèi)科、麻醉科等多學科的聯(lián)合救治以及護理人員的精心照顧下，李奶奶的各項指標趨于穩(wěn)定，可以表達出自己意愿，并可以進行進食、穿衣、洗漱等簡單動作，并多次向醫(yī)護人員表達她的感激之情，“是胸痛中心的醫(yī)護人員從死神手中搶回了我的一條命??！”
隨著我院胸痛中心建設的持續(xù)推進，急危重伴復雜合并癥的病人也越來越多，我們將繼續(xù)深化相關學科多個領域的合作，共同為西郊區(qū)域及周邊地區(qū)患者提供多方位、立體化的服務，為安全高效的解決心血管疾病，造福一方百姓。
