高齡老太心腦雙卒中 胸痛中心再創(chuàng)搶救奇跡
日 期：2020-04-17 16:17:44 瀏覽：(1247)
急性心肌梗死合并腦梗死比較少見(jiàn)，但一旦出現(xiàn)，其致死率及致殘率明顯升高，有文獻(xiàn)顯示心梗后休克合并腦梗死死亡率高達(dá)80%以上。然而，近日一位82歲的老奶奶，同時(shí)患有急性下壁心肌梗死和大面積腦梗死，生命垂危，經(jīng)西電集團(tuán)醫(yī)院胸痛中心全力救治，重獲新生。
4月2日17時(shí)44分，醫(yī)院胸痛中心急診醫(yī)生群里發(fā)來(lái)消息：“患者李奶奶82歲，急性下壁心梗，請(qǐng)心內(nèi)科急會(huì)診！”心血管內(nèi)科耿蓬勃副主任醫(yī)師看到消息后立即前往。在查體時(shí)，李奶奶言語(yǔ)不清，面色蒼白，四肢濕冷，心電監(jiān)護(hù)顯示：心率42次/分，加上82歲高齡，生命岌岌可危。
急性心肌梗死需要盡早開(kāi)通血管，但李奶奶由于合并腦血管意外，對(duì)手術(shù)要求極高，是開(kāi)通血管還是保守治療？急診科李栓榮、心內(nèi)科耿蓬勃、神經(jīng)內(nèi)科姚力醫(yī)師一起陪同病人行頭胸CT檢查，經(jīng)過(guò)緊張討論，他們考慮：現(xiàn)在血壓持續(xù)下降、心腦灌注持續(xù)不足，如果不開(kāi)通血管，患者可能會(huì)很快死亡，盡早開(kāi)通冠脈血管，才有活下來(lái)的可能，但術(shù)中死亡可能性極高。耿蓬勃醫(yī)師果斷向患者家屬告知：“如果家屬能夠配合，醫(yī)院胸痛中心將盡全力為患者爭(zhēng)取一線生機(jī)！”在取得家屬們的同意后，他立即啟動(dòng)導(dǎo)管室，同時(shí)報(bào)告徐曉輝主任。僅用了十多分鐘，各路人員火速集結(jié)在導(dǎo)管室。
18時(shí)25分，手術(shù)正式開(kāi)始，耿蓬勃、黃立鵬醫(yī)師消毒、鋪巾、穿刺等動(dòng)作一氣呵成，徐曉輝主任親自指揮，導(dǎo)管室的技師和護(hù)士緊密配合，大家各司其職，有條不紊。李奶奶造影結(jié)果顯示：右冠狀動(dòng)脈100%堵塞，嚴(yán)重影響她的心率與血壓。術(shù)中，心率多次降至35次以下，血壓也出現(xiàn)60/30mmHg。在這緊要關(guān)頭，一人負(fù)責(zé)固定患者肢體，確保手術(shù)進(jìn)行，一人手持搶救藥物，以備隨時(shí)給藥，另一人熟練的傳遞器械。最終于，導(dǎo)絲通過(guò)了閉塞血管，球囊擴(kuò)張狹窄病變，李奶奶右側(cè)冠狀動(dòng)脈血管的各條分支一一顯露了出來(lái)，她的心率、血壓也逐漸上升。
術(shù)后李奶奶返回CCU病房，但生命體征依然不平穩(wěn)，煩躁不安，在心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、腎內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科的聯(lián)合救治以及護(hù)理人員的精心照顧下，李奶奶的各項(xiàng)指標(biāo)趨于穩(wěn)定，可以表達(dá)出自己意愿，并可以進(jìn)行進(jìn)食、穿衣、洗漱等簡(jiǎn)單動(dòng)作，并多次向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)她的感激之情，“是胸痛中心的醫(yī)護(hù)人員從死神手中搶回了我的一條命??！”
隨著我院胸痛中心建設(shè)的持續(xù)推進(jìn)，急危重伴復(fù)雜合并癥的病人也越來(lái)越多，我們將繼續(xù)深化相關(guān)學(xué)科多個(gè)領(lǐng)域的合作，共同為西郊區(qū)域及周邊地區(qū)患者提供多方位、立體化的服務(wù)，為安全高效的解決心血管疾病，造福一方百姓。
