神經(jīng)外科成功完成科室首例靜脈輸液港置入術(shù)
日 期：2020-04-24 09:19:07 瀏覽：(1449)
近期，西電集團(tuán)醫(yī)院神經(jīng)外科完成了科室第一例、醫(yī)院第二例胸壁輸液港植入術(shù)，手術(shù)歷時(shí)30分鐘，過程順利，手術(shù)效果良好。
患者張某，以“發(fā)作性右側(cè)肢體無力3年，再發(fā)加重1周”主訴入院，近年來輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院進(jìn)行診治，5年前因泌尿系統(tǒng)腫瘤行手術(shù)治療，3年前發(fā)現(xiàn)中樞系統(tǒng)及肺部多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，曾接受過化療、免疫治療及顱內(nèi)3次“伽馬刀”治療。經(jīng)我院細(xì)致檢查后，診斷為惡性腫瘤晚期，顱內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，肺部多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，加之右側(cè)尿路上皮癌術(shù)后。
近年來多次住院輸液以及接受化療等因素，患者自身血管條件差，扎針困難。疾病反復(fù)加重，輸液治療使患者對(duì)于住院后的輸液治療產(chǎn)生了較為明顯的心理畏懼和排斥。常規(guī)扎針輸液給患者帶來的痛苦，家屬看在眼里也是極度的煎熬。入院第1天，田瑞瑞護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士便注意到張某血管的脆弱，同時(shí)也觀察到患者在扎針過程中情緒的微妙變化。第1天治療結(jié)束后，張某家屬提出了能否再次留置深靜脈導(dǎo)管的想法。
考慮到患者病情的具體狀況及后期可能仍需長時(shí)間靜脈治療的需要，主管醫(yī)生和護(hù)士長商議后評(píng)估患者目前的疾病狀態(tài)、既往病史和遠(yuǎn)期治療需要，考慮置入靜脈輸液港是更為合適的選擇。在與患者家屬溝通時(shí)，得知家屬對(duì)該項(xiàng)治療已有了解，因費(fèi)用較高和不能報(bào)銷，所以沒有更早接受治療。通過核實(shí)得知，目前這項(xiàng)治療的費(fèi)用較之前前下降了近1/3，第一時(shí)間告知家屬費(fèi)用后并充分講解輸液港的作用及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，家屬立刻同意了治療建議——置入胸壁輸液港。手術(shù)順利，經(jīng)過胸片確認(rèn)輸液港置入狀態(tài)良好，目前已經(jīng)開始正常使用。
置入輸液港病例，標(biāo)志著西電集團(tuán)醫(yī)院神經(jīng)外科靜脈治療技術(shù)水平又上了一個(gè)新臺(tái)階。目前，神經(jīng)外科的靜脈輸液工具在鋼針、留置針、CVC和PICC的基礎(chǔ)上，又增加了PORT（輸液港），靜脈治療工作也已經(jīng)形成了由多學(xué)科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作，共同參與完成的工作模式，為需要長期反復(fù)輸液病人提供了先進(jìn)、安全、多元化的輸液通路。
你聽說過“輸液港”嗎？
植入式靜脈輸液港（PORT）是一種完全植入的血管通道系統(tǒng)，它為患者提供長期的靜脈血管通道。其由港體和一根較長的深靜脈導(dǎo)管構(gòu)成，根據(jù)埋藏港體的位置不同可分為胸壁港(將港體放置于左或右前胸壁）或上臂港(將港體放置在左或右上臂內(nèi)側(cè)）或者腹壁港（港體在左或右季肋區(qū)）。輸液港植入術(shù)的適合人群為長期需要深靜脈置管的病人或者需要長期反復(fù)化療、抗生素治療、長期腸外營養(yǎng)治療、以及輸血采血治療和鎮(zhèn)痛治療的患者，避免了患者的反復(fù)深靜脈的穿刺。輸液港作為最先進(jìn)的輸液工具，比PICC留置的時(shí)間更長，在沒有并發(fā)癥的情況下，留置可以長達(dá)5年以上。
神經(jīng)外科 供稿