難以想象！9.6公斤腹腔巨大腫瘤成功切除
日 期：2020-06-09 15:29:06 瀏覽：(1100)
6月3日，普通外科在閻國誠主任、張毅副主任，吳宏副主任的帶領(lǐng)下，在麻醉科、手術(shù)室及輸血科的通力配合下順利完成了一例罕見的腹腔巨大腫瘤切除術(shù)，切除的腫瘤重達(dá)9.6公斤。
5月27日，西電醫(yī)院普通外科收治了一名腹部膨隆的中年男性患者。5個(gè)月前，他稍感腹部有些許膨隆，但沒有腹痛、腹脹等任何不適，當(dāng)時(shí)未引起足夠重視。誰知腫瘤越長越大，腹脹、體重減輕、全身乏力的癥狀使他下床活動(dòng)及夜間睡眠受到明顯影響，以致于無法正常生活。為求診治，患者來到西電醫(yī)院門診就診，完善檢查后發(fā)現(xiàn)：腹腔巨大腫物。門診以“腹部腫物，消瘦待查”之診斷收入普通外科。
隨后，普通外科速度組織術(shù)前討論會(huì)，閻國誠主任及張毅副主任主持，麻醉科、影像科及護(hù)理等多學(xué)科專家共同參與討論。各位專家從各自的專業(yè)角度對手術(shù)方案及后續(xù)治療發(fā)表了意見和建議，患者確診為腹腔軟組織腫瘤（脂肪肉瘤可能性大），腫瘤與腹部胃、脾臟、胰腺、腹主動(dòng)脈、下腔靜脈、腸系膜血管解剖關(guān)系密切，切除腫瘤解除壓迫后，血液循環(huán)再分布，再灌注損傷易導(dǎo)致相關(guān)臟器功能衰竭，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。討論會(huì)后，閻國誠主任和多個(gè)學(xué)科的專家一同到病房查看患者，告知患者詳細(xì)的手術(shù)方案和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，讓患者和家屬放心接受治療。
完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，6月3日下午，手術(shù)開始了?！案骨痪薮竽[瘤切除術(shù)”復(fù)雜創(chuàng)傷性大，涉及多個(gè)系統(tǒng)臟器，往往需要多臟器聯(lián)合切除，因此整個(gè)手術(shù)過程需特別小心謹(jǐn)慎。在手術(shù)麻醉科劉文雄副主任醫(yī)師和蘭娜主治醫(yī)師以及手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作下，由閻國誠主任和張毅副主任主刀開展手術(shù)。通過腹壁的一個(gè)小切口，放入腔鏡，看到腫瘤的顏色從而判斷腫瘤的血供。隨后切開腹壁，劍突下至恥骨之間腹正中，長約30cm，首先看到的是黃色的網(wǎng)膜，透過網(wǎng)膜接著看到腫瘤的實(shí)體。閻國誠主任團(tuán)隊(duì)仔細(xì)觀察它的血供與周圍臟器的關(guān)系，將其與周圍黏連的組織和器官小心翼翼的進(jìn)行分離，這個(gè)過程是最重要也是最難的一步，每個(gè)人都緊捏一把汗，一個(gè)不小心就會(huì)發(fā)生血管的斷裂而發(fā)生大出血，威脅患者的生命。憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和精湛的手術(shù)技巧，閻國誠主任團(tuán)隊(duì)將腫瘤與之相連的胃脾韌帶、血管分離、結(jié)扎，在保護(hù)周圍臟器未受損傷的前提下，順利將腫瘤完整取出。
歷時(shí)2個(gè)半小時(shí)，終于順利摘除了患者身體里的這枚“炸彈”，出血量僅400毫升，術(shù)中、術(shù)后患者情況良好，生命體征平穩(wěn)。
此例腹腔巨大腫瘤的成功切除，展示了近年來西電醫(yī)院普通外科在手術(shù)技術(shù)上的能力和水平，同時(shí)，也體現(xiàn)了普通外科在腹腔巨大腫瘤術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估、圍手術(shù)期管理、術(shù)中突發(fā)狀況的應(yīng)對以及醫(yī)師手術(shù)技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)意識、心理素質(zhì)的培養(yǎng)等方面的完善和進(jìn)步。這一疑難病例的成功治療，充分展示了西電醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作救治的技術(shù)實(shí)力。
脂肪肉瘤是什么？
脂肪肉瘤是成人最常見的軟組織肉瘤，也可見于青少年和兒童。脂肪肉瘤通常體積較大，一般為深在性、無痛性、逐漸長大的腫物，最常發(fā)生于下肢（如腘窩和大腿內(nèi)側(cè)）、腹膜后、腎周、腸系膜區(qū)以及肩部。根據(jù)臨床表現(xiàn)、大體檢查及組織病理學(xué)即可診斷。其最重要的預(yù)后因素是腫瘤部位，如果腫瘤生長的部位可進(jìn)行完整手術(shù)切除，則腫瘤邊緣切除干凈后不復(fù)發(fā)。發(fā)生于深部的組織的腫瘤，有多次復(fù)發(fā)的傾向，常因腫瘤在局部無法控制的侵襲性生長或去分化和轉(zhuǎn)移導(dǎo)致死亡。
普通外科供稿