醫(yī)護日志 | 所有付出，都有令人欣喜的感動
日 期：2020-12-15 10:45:59 瀏覽：(1185)
有一群人，他們每天堅守在臨床第一線，在緊張工作之余，也用文字記錄下了他們的經歷。醫(yī)院特推出“醫(yī)護日志”專欄，記錄那些守護生命健康的醫(yī)護人員。
12月11日 星期五
今天周末我值班。下午5點剛接完班，就得知有個未足月胎膜早破，36歲高齡，臀位，前次剖宮產的患者，需要立即進行剖宮產術，沒有多余話，直接進手術室。今天二線值班是李宏副主任，她臨床工作經驗豐富，性格也好，大家叫她李老師，都喜歡和她一起值班。臀位剖宮產手術我經驗不夠，有點心虛，有李老師耐心的在旁指導，手術順利；胎兒娩出后，還沒有來得及探查宮腔，就看見左側宮角部2根血管呼呼的冒血，差點濺到我的眼睛里（下次一定戴上護目鏡）。李老師用手術鉗精準的一把夾住，我順勢結扎止血，出血止住了。繼續(xù)探查宮腔時，又發(fā)現患者是子宮中隔（子宮中間多了一道隔，一般是肌性組織，有完全中隔和不全中隔，主要風險就是容易導致子宮收縮不良，晚期產后出血，產褥感染等），還好手術過程中出血不算多。脫下手術衣，回到辦公室已晚上8點了。
剛坐下沒有2分鐘，正準備完成病歷時，值班助產士高莎莎來電話：“程大夫，產房里有個患者宮口開大3cm，胎心率不穩(wěn)定，最低降到了80次，請你來看一下?！边M產房查看，患者是孕41周引產，已經住院3天，她要求陰道試產，評估胎兒大小及孕婦骨盆情況無異常，使用地諾前列酮栓促宮頸成熟及引產，今天是第2天引產。接班時還見她在病區(qū)走廊散步，現在已經臨產，產程進展正常，胎心率怎么突然下降？叮囑患者左側臥位，吸氧并觀察。助產士高莎莎告訴我，她在給患者陰道檢查時，感覺和其他病人不太一樣，但不明確。我立刻警覺起來，外陰消毒后給予陰道檢查：宮頸質軟，居中，羊膜囊飽滿，胎頭位于坐骨棘上1cm,胎頭左側可觸及軟組織，難道是隱形臍帶脫垂，仔細一摸，沒有觸及明顯的搏動感；難道是胎盤？我再次詢問患者，孕期B超檢查有沒有胎盤位置異常，患者否認；我還是不放心，要來患者孕期所有檢查資料，查閱后排除了前置胎盤；應該是破膜后明確診斷還是繼續(xù)觀察呢？患者的產程進展還算順利，宮口已經開大5cm了，如果人工破膜，就目前的宮縮情況，一般破膜后宮縮會更強，對患者陰道分娩是不利的，同時會導致胎兒窘迫加重；如果繼續(xù)觀察，陰道檢查異常怎么明確診斷？如果不適合繼續(xù)陰道試產，風險更大……我撥通了李老師的電話，2分鐘后，她來到了產房，聽完我的病史敘述，查閱了胎心監(jiān)測，給患者檢查時，依然不能明確，給予人工破膜，再次內診時，我看到李老師的面色凝重了起來。“面先露！馬上排手術！”我快速起身找家屬談話、簽字、安排手術。情況緊急！二線醫(yī)師已電話通知手術室，我和家屬談話時，就聽到手術室護士來接病人了，家屬也積極配合。一切術前事項快速忙碌、有條不紊地進行著，經驗豐富的李老師要求麻醉師給患者實施全麻，手術很順利，胎兒娩出了——面部水腫像“小豬”（面先露），盡管如此，大家還是松了一口氣，母兒平安！
剛出生的我
3天后的我
此時已是深夜，大多數人們已進入甜美的夢鄉(xiāng)，這樣忙碌的場景每天都在繼續(xù)，病房里暖暖的欣喜和幸福也在繼續(xù)。
明天，又是充滿希望的一天。
面先露你知道嗎？
它是產科胎位異常的一種，發(fā)生率僅0.2‰-0.27‰，對母兒影響極大，常會導致宮縮乏力，產程延長；顏面部骨質部分不能變形，容易發(fā)生孕婦會陰裂傷，甚至子宮破裂危及產婦生命；對胎兒的影響也很嚴重，由于胎頭受壓過久，可引起顱內出血、胎兒窘迫及新生兒窒息。胎兒面部受壓變形，顏面部皮膚青紫，腫脹，尤其以口唇為主影響吸吮，嚴重時可發(fā)生會厭部水腫影響吞咽及呼吸。
我院是西安市及蓮湖區(qū)急危重癥孕婦救治中心，在這例面先露急癥從確診到剖宮產，新生兒出生僅15分鐘完成，體現我院急危重搶救能力，多學科配合的快速啟動，產科、麻醉科、新生兒科有序配合，保證了搶救過程的高效與安全。
產科供稿