醫(yī)護(hù)日志 | 所有付出，都有令人欣喜的感動(dòng)
日 期：2020-12-15 10:45:59 瀏覽：(1229)
有一群人，他們每天堅(jiān)守在臨床第一線，在緊張工作之余，也用文字記錄下了他們的經(jīng)歷。醫(yī)院特推出“醫(yī)護(hù)日志”專欄，記錄那些守護(hù)生命健康的醫(yī)護(hù)人員。
12月11日 星期五
今天周末我值班。下午5點(diǎn)剛接完班，就得知有個(gè)未足月胎膜早破，36歲高齡，臀位，前次剖宮產(chǎn)的患者，需要立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，沒有多余話，直接進(jìn)手術(shù)室。今天二線值班是李宏副主任，她臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，性格也好，大家叫她李老師，都喜歡和她一起值班。臀位剖宮產(chǎn)手術(shù)我經(jīng)驗(yàn)不夠，有點(diǎn)心虛，有李老師耐心的在旁指導(dǎo)，手術(shù)順利；胎兒娩出后，還沒有來得及探查宮腔，就看見左側(cè)宮角部2根血管呼呼的冒血，差點(diǎn)濺到我的眼睛里（下次一定戴上護(hù)目鏡）。李老師用手術(shù)鉗精準(zhǔn)的一把夾住，我順勢(shì)結(jié)扎止血，出血止住了。繼續(xù)探查宮腔時(shí)，又發(fā)現(xiàn)患者是子宮中隔（子宮中間多了一道隔，一般是肌性組織，有完全中隔和不全中隔，主要風(fēng)險(xiǎn)就是容易導(dǎo)致子宮收縮不良，晚期產(chǎn)后出血，產(chǎn)褥感染等），還好手術(shù)過程中出血不算多。脫下手術(shù)衣，回到辦公室已晚上8點(diǎn)了。
剛坐下沒有2分鐘，正準(zhǔn)備完成病歷時(shí)，值班助產(chǎn)士高莎莎來電話：“程大夫，產(chǎn)房里有個(gè)患者宮口開大3cm，胎心率不穩(wěn)定，最低降到了80次，請(qǐng)你來看一下?！边M(jìn)產(chǎn)房查看，患者是孕41周引產(chǎn)，已經(jīng)住院3天，她要求陰道試產(chǎn)，評(píng)估胎兒大小及孕婦骨盆情況無異常，使用地諾前列酮栓促宮頸成熟及引產(chǎn)，今天是第2天引產(chǎn)。接班時(shí)還見她在病區(qū)走廊散步，現(xiàn)在已經(jīng)臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展正常，胎心率怎么突然下降？叮囑患者左側(cè)臥位，吸氧并觀察。助產(chǎn)士高莎莎告訴我，她在給患者陰道檢查時(shí)，感覺和其他病人不太一樣，但不明確。我立刻警覺起來，外陰消毒后給予陰道檢查：宮頸質(zhì)軟，居中，羊膜囊飽滿，胎頭位于坐骨棘上1cm,胎頭左側(cè)可觸及軟組織，難道是隱形臍帶脫垂，仔細(xì)一摸，沒有觸及明顯的搏動(dòng)感；難道是胎盤？我再次詢問患者，孕期B超檢查有沒有胎盤位置異常，患者否認(rèn)；我還是不放心，要來患者孕期所有檢查資料，查閱后排除了前置胎盤；應(yīng)該是破膜后明確診斷還是繼續(xù)觀察呢？患者的產(chǎn)程進(jìn)展還算順利，宮口已經(jīng)開大5cm了，如果人工破膜，就目前的宮縮情況，一般破膜后宮縮會(huì)更強(qiáng)，對(duì)患者陰道分娩是不利的，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫加重；如果繼續(xù)觀察，陰道檢查異常怎么明確診斷？如果不適合繼續(xù)陰道試產(chǎn)，風(fēng)險(xiǎn)更大……我撥通了李老師的電話，2分鐘后，她來到了產(chǎn)房，聽完我的病史敘述，查閱了胎心監(jiān)測(cè)，給患者檢查時(shí)，依然不能明確，給予人工破膜，再次內(nèi)診時(shí)，我看到李老師的面色凝重了起來?！懊嫦嚷?！馬上排手術(shù)！”我快速起身找家屬談話、簽字、安排手術(shù)。情況緊急！二線醫(yī)師已電話通知手術(shù)室，我和家屬談話時(shí)，就聽到手術(shù)室護(hù)士來接病人了，家屬也積極配合。一切術(shù)前事項(xiàng)快速忙碌、有條不紊地進(jìn)行著，經(jīng)驗(yàn)豐富的李老師要求麻醉師給患者實(shí)施全麻，手術(shù)很順利，胎兒娩出了——面部水腫像“小豬”（面先露），盡管如此，大家還是松了一口氣，母兒平安！
剛出生的我
3天后的我
此時(shí)已是深夜，大多數(shù)人們已進(jìn)入甜美的夢(mèng)鄉(xiāng)，這樣忙碌的場(chǎng)景每天都在繼續(xù)，病房里暖暖的欣喜和幸福也在繼續(xù)。
明天，又是充滿希望的一天。
面先露你知道嗎？
它是產(chǎn)科胎位異常的一種，發(fā)生率僅0.2‰-0.27‰，對(duì)母兒影響極大，常會(huì)導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)；顏面部骨質(zhì)部分不能變形，容易發(fā)生孕婦會(huì)陰裂傷，甚至子宮破裂危及產(chǎn)婦生命；對(duì)胎兒的影響也很嚴(yán)重，由于胎頭受壓過久，可引起顱內(nèi)出血、胎兒窘迫及新生兒窒息。胎兒面部受壓變形，顏面部皮膚青紫，腫脹，尤其以口唇為主影響吸吮，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生會(huì)厭部水腫影響吞咽及呼吸。
我院是西安市及蓮湖區(qū)急危重癥孕婦救治中心，在這例面先露急癥從確診到剖宮產(chǎn)，新生兒出生僅15分鐘完成，體現(xiàn)我院急危重?fù)尵饶芰?，多學(xué)科配合的快速啟動(dòng)，產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科有序配合，保證了搶救過程的高效與安全。
產(chǎn)科供稿