病情兇險(xiǎn)！孕30周，胎盤(pán)早剝 措施果斷！母嬰終獲平安
日 期：2021-01-08 15:58:40 瀏覽：(1471)
“不好！快來(lái)人！”2020年12月30日中午，正在巡視病房的護(hù)士突然發(fā)現(xiàn)，一名產(chǎn)婦出現(xiàn)大量陰道出血，聞聲趕來(lái)的醫(yī)護(hù)人員迅速對(duì)病人展開(kāi)救治。
產(chǎn)婦系30周重度子癇、妊娠期糖尿病，入院未滿24小時(shí)，促胎肺成熟尚未完成，無(wú)明顯腹痛，突發(fā)大量陰道出血，查看后顯示：子宮張力高，胎心率進(jìn)行性減慢，考慮胎盤(pán)早剝。情況危急！隨時(shí)可能胎死宮內(nèi)，產(chǎn)婦失血性休克、子宮卒中。
時(shí)間就是生命！李慧娟醫(yī)生立即匯報(bào)張嶸主任，迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，通知手術(shù)室、新生兒科、產(chǎn)房值班人員，MDT團(tuán)隊(duì)一鍵啟動(dòng)，人員迅速到位，嚴(yán)陣以待，做好緊張有序的術(shù)前準(zhǔn)備……張嶸主任現(xiàn)場(chǎng)指揮，在手術(shù)室麻醉科的密切配合下，立即行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。
切開(kāi)子宮的一剎那，大量血塊兒涌入視野，張嶸主任迅速手探宮腔，隨著外力牽引，新生兒順利娩出，體重約1千克，肌張力很差，心率緩慢，迅速轉(zhuǎn)至新生兒復(fù)蘇臺(tái)。術(shù)中證實(shí)了之前判斷：產(chǎn)婦胎盤(pán)卒中，子宮收縮乏力；根據(jù)胎盤(pán)早剝的Page評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，胎盤(pán)早剝?yōu)棰蚣?jí)，給予按摩子宮、縮宮素、前列素制劑、壓縮式子宮縫合止血操作……，產(chǎn)婦子宮出血明顯減少，子宮顏色好轉(zhuǎn)！胎盤(pán)剝離面2/3以上，產(chǎn)婦子宮保住了！新生兒復(fù)蘇臺(tái)上的寶寶重度窒息、膚色蒼白，氣管插管、正壓通氣、應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)……，漸漸地，寶寶心率由44次上升至130次左右，血氧飽和度也由50%上升為97-99%，膚色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，肌張力逐漸恢復(fù)，早已等待的早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)，通過(guò)綠色通道將寶寶送入新生兒病區(qū)，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員這才舒了一口氣。
突發(fā)胎盤(pán)早剝，對(duì)產(chǎn)婦每分每秒都是生死攸關(guān)，姍姍來(lái)遲的寶爸在意外驚喜之余，了解到胎盤(pán)早剝的兇險(xiǎn)，心有余悸：“沒(méi)想到這么可怕，多虧你們了！我們?nèi)叶几兄x咱們婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員！”
這樣驚心動(dòng)魄的搶救過(guò)程每天都在婦產(chǎn)醫(yī)院里發(fā)生，一次次考驗(yàn)著他們對(duì)危重孕產(chǎn)婦和新生兒的救治實(shí)力，也一次次體現(xiàn)了成功搶救關(guān)鍵得益于判斷準(zhǔn)確、措施果斷和多學(xué)科的緊密協(xié)作。
“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，從醫(yī)選擇注定是一場(chǎng)長(zhǎng)跑，我們要做的就是堅(jiān)持自己的選擇，做更多，行更遠(yuǎn)。
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胎盤(pán)早剝是妊娠20周后正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，發(fā)病率約為1%，屬于妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，疾病發(fā)展迅猛，若處理不及時(shí)可危及母嬰生命。
產(chǎn)科供稿